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腎病綜合征的臨床表現

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醫生主講實錄

腎病綜合征的主要臨床表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。患者常見的主訴為:

一,泡沫尿,大量蛋白尿是腎病綜合癥患者的主要臨床表現之一,所謂大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量每天≥3.5克,兒童的蛋白尿每天≥50毫克每公斤體重,腎病綜合征的患者尿中出現大量蛋白尿時尿液表面張力升高而產生很多泡沫而形成泡沫尿,正常時尿中也可以有泡沫,但一般5到10分鐘即可消散,而當尿中存在大量蛋白質是泡沫的凝聚力升高的消散,所以臨床上患者常主訴泡沫增多且久置不散。

二,水腫,尿中丟失大量蛋白質特別是白蛋白,導致顯著的低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降,液體進入組織間隙而產生水腫,同時患者有效血容量減少,可以激活體內腎素血管緊張素醛固酮系統,導致繼發性鈉水潴留,進一步促進水腫的發生,患者水腫一般較為明顯,晨起眼眶周圍、久臥腰底部水腫比較明顯,活動后雙下肢水腫較顯著,重的患者可以表現為全身性的廣泛水腫并常伴有胸腔積液腹水心包以及縱隔積液。

三,尿量減少,由于有效血量不足腎灌注減少,而且存在著繼發鈉水潴留,因此患者大多存在尿量減少。

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