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妙手醫生精選

糖尿病酮癥酸中毒處理原則

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醫生主講實錄

一、輸液,應該快速的補充足夠的液體,恢復有效循環血量,原則上先快后慢,當血糖大于16.7毫摩爾/升時,及時采用生理鹽水以每小時五百到一千毫升的速度靜脈滴注,當血糖為13.9毫摩爾/升時可以換用葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。

二、注射胰島,素胰島素是治療酮癥酸中毒的關鍵藥物,小劑量胰島素靜脈連續滴注,或間斷性肌內注射的治療方法,具有簡便、安全、有效的特點,但必須視病情而定。

三、補充鉀和堿性藥物,在補液時應注意是否缺鉀,酮癥酸中毒時血鉀總是低的,因此一開始就要同時補鉀,補鉀時要嚴密監測血鉀和心電圖,一般不必補檢。

四、服用抗生素,感染常是本癥的重要因素,而酸中毒又常并發感染,即便找不到感染處,只要患者的體溫升高、白細胞增多,也應該給與抗生素治療。

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