腎移植排異分為急性排異、超急性排異、加速性排異和慢性排異四種類型。臨床上以急性排異和慢性排異多見。
急性排異可以發生在術后第三天到三個月之內,但也可以發生于術后十年之內,表現為低熱、尿量逐漸減少,移植腎輕度腫脹、腫大有壓痛、血壓升高、腎功能明顯下降、原已恢復正常的血肌酐又重新升高,尿中出現紅細胞、蛋白尿。
慢性排異反應可以在腎移植后便開始發生,一般過程緩慢漸進,表現為尿液改變、蛋白尿、血尿等,血壓升高、貧血逐漸明顯、血肌酐日益升高,這種慢性排異過程基本上難以逆轉,是許多移植腎喪失功能的重要因素。