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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2808次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3283次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物及抗凝治療可以改善腎小球毛細血管內(nèi)凝血。成人腎病綜合癥患者有較高的血栓栓塞性合并癥的發(fā)生，尤其是當(dāng)血白蛋白水平小于兩克每分升時，其發(fā)生率較高。其中以膜性腎病較為常見，故主張對腎病綜合征病人具有明顯的血液濃縮，血脂升高，血白蛋白小于兩克每分升者，在應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素及利尿劑時可以適當(dāng)使用肝素或抗血小板等藥物治療。另外有研究證明，腎小球炎癥時應(yīng)該和抗血小板聚集藥物聯(lián)用，可增加血小板膜的穩(wěn)定性，抑制血小板磷脂酶a2，從而抑制血小板釋放血管活性物質(zhì)及生長因子，可以達到抑制腎小球局部炎癥反應(yīng)的目的。使腎功能損害減慢，所以與炎癥明顯的腎小球病變可應(yīng)用此類藥物。有報道稱與局灶節(jié)段性腎小球硬化的患者派生丁配合肝素治療，可抑制病情的發(fā)展。
  語音時長 1:49”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1382次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物以及抗凝治療，可以改善腎小球毛細血管內(nèi)凝血。成人腎病綜合征患者有較高的血栓栓塞性并發(fā)癥，尤其是當(dāng)血白蛋白水平小于二十克每升時其發(fā)生率較高，其中以膜性腎病最為常見。故主張對腎病綜合癥病人具有明顯的血液濃縮、血脂升高、血白蛋白小于二十克每升者，在應(yīng)用大量的糖皮質(zhì)激素以及利尿劑的同時，可以適當(dāng)?shù)氖褂酶嗡乜鼓A(yù)防血栓的形成。此外，研究證明，腎小球嚴重時應(yīng)用抗血小板聚集藥，可以增加血小板膜的穩(wěn)定性，抑制血小板釋放血管活性物質(zhì)以及生長因子，可以達到抑制腎小球局部炎癥反應(yīng)的目的，使腎功能損害減慢。過于炎癥明顯的腎小球病變，如系膜毛細血管性腎炎可以應(yīng)用此類藥物。也有報道對于局灶階段性腎小球硬化的患者，雙嘧達莫配合肝素治療有助于抑制病情的進展。
  語音時長 1:38”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 2345次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過程中，有可能會遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說出現(xiàn)較嚴重的活動性出血，蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-21 2504次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因?qū)е碌男呐K內(nèi)壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，在心壁內(nèi)壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯(lián)的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應(yīng)該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結(jié)果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預(yù)防形成新的心臟內(nèi)血栓，并防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴散，從而實現(xiàn)心源性腦栓塞的一級和二級的預(yù)防。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 抗凝藥有哪些
  抗凝藥有華法林鈉片、利伐沙班片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可以擅自服用。1、華法林鈉片：為雙香豆素類中效抗凝劑，可以用于需要長期持續(xù)抗凝的患者，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用于改善血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成及發(fā)展。2、利伐沙班片：為抗血栓形成藥，可以用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-17 10000次

• 抗凝治療注意事項有哪些
  抗凝治療在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用也是比較多的。特別是有些患者是因為房顫導(dǎo)致腦栓塞，患者是應(yīng)該進行常規(guī)的抗凝治療的，有利于預(yù)防血栓的再次發(fā)作，起到重要的作用。抗凝治療的注意事項有以下的：第一點，如果患者在急性期，腦拴塞面積非常大，那么是不適合抗凝治療的，因為這樣有可能增加腦出血的風(fēng)險的，需要等患者病情穩(wěn)定進行影
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-20 247次