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• 什么是麻痹性斜視

  麻痹性斜視指的是因?yàn)檠装Y、外傷、腫瘤等因素，導(dǎo)致的支配眼球、支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)出了問(wèn)題，或者是這條肌肉功能出現(xiàn)了問(wèn)題，甚至是眼眶的一些組織結(jié)構(gòu)，對(duì)這個(gè)眼球的運(yùn)動(dòng)起到了阻滯作用，導(dǎo)致的這類斜視叫做麻痹型斜視。它的典型特點(diǎn)，就是望向麻痹這個(gè)方向，運(yùn)動(dòng)不能到位，比如外直肌麻痹了，那么往外側(cè)運(yùn)動(dòng)就不能夠到位，或者是一點(diǎn)都不能動(dòng)。同時(shí)它還有一個(gè)特點(diǎn)，就是它向麻痹肌作用的方向、斜度是和正常方向是不一樣的，也就是說(shuō)它向這個(gè)方向，斜度是變大的。還有一個(gè)特征就是，用麻痹眼注視的時(shí)候，它的斜視角特別大，就是我們通常所說(shuō)的，第二斜視角大于第一斜視角。那么第一斜視角，就是用正常的眼注視的時(shí)候，它的斜度相對(duì)來(lái)講，比麻痹眼注視要小一些，這就是麻痹性斜視的一些特點(diǎn)。

  

  01:26
  朱德海 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-06 8991次

• 白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇

  通常情況下很多老年人覺(jué)得白內(nèi)障手術(shù)，應(yīng)該在白內(nèi)障成熟了以后再做，這是以前的觀點(diǎn)。在以前白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)還比較落后，通常要做整個(gè)晶體的摘除，叫囊內(nèi)摘除術(shù)，這個(gè)手術(shù)要在眼睛上做很大的切口，把整個(gè)晶體取出來(lái)，手術(shù)會(huì)有很多的并發(fā)癥。一般的大夫和患者都主張晶體成熟了以后再做，因?yàn)檫@樣即使你看不見(jiàn)了，做完了之后，即使還看不見(jiàn)，或者有很多并發(fā)癥，也能接受。現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)非常成熟了。目前主要主流的手術(shù)是白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，只用在眼球上做2~3毫米的切口，然后用超聲乳化針頭，把晶體粉碎了以后吸出來(lái)，然后再植入一個(gè)人工晶體就可以了。所以現(xiàn)在手術(shù)最好是在白內(nèi)障，在中期階段的時(shí)候，就做手術(shù)，或者影響視力，對(duì)你的生活造成很大困擾的時(shí)候去做手術(shù)，不要等到晶體完全成熟以后再做手術(shù)。如果這樣一方面晶體的核會(huì)變得很硬，超聲乳化的時(shí)候會(huì)使用很大的超聲能量，對(duì)眼球內(nèi)的結(jié)構(gòu)造成損傷。另一方面過(guò)熟期的白內(nèi)障會(huì)引起晶狀體懸韌帶的松弛，對(duì)人工晶體的安放會(huì)有一定的影響。所以希望還是盡量到眼科醫(yī)生那里做相關(guān)的檢查，然后根據(jù)眼部的情況決定是否需要做白內(nèi)障手術(shù)。

  

  02:09
  劉小偉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-04-26 7473次

• 脊柱結(jié)核的手術(shù)時(shí)機(jī)如何掌握？
  在結(jié)核分支桿菌感染的早期，病灶周圍嚴(yán)重充血水腫，大量滲出，結(jié)核分枝桿菌增殖活躍，病人存在發(fā)熱、盜汗、疼痛等結(jié)核中毒癥狀，容易造成大量的出血或者是病灶的播散，影響移植骨的融合易形成死骨。目前給予營(yíng)養(yǎng)支持和三聯(lián)或者是四聯(lián)抗結(jié)核用藥，兩到四周以后，結(jié)核中毒癥狀減輕，血紅蛋白大于一百克每升，白蛋白大于三十克每升，血沉小于60毫米每小時(shí)時(shí)候手術(shù)為宜，但是以上的指標(biāo)也并非絕對(duì)，如果患者出現(xiàn)截癱加重或者是劇烈疼痛等癥狀，抗結(jié)核治療沒(méi)有明顯改善。或者是進(jìn)行性加重伴血沉居高不下，也可以手術(shù)減壓，清除病灶，若病灶清除徹底，可一期植骨內(nèi)固定，否則二期再進(jìn)行植骨內(nèi)固定，并較大膿腫即將破潰或者是吸收緩慢的，可以先行膿腫閉式引流，以減輕結(jié)核中毒癥狀，至病變穩(wěn)定后才手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 1862次

• 麻痹性斜視手術(shù)治療
  麻痹性斜視是由支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，和神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱為麻痹性斜視，眼球運(yùn)動(dòng)的障礙是其中典型特點(diǎn)，屬于非共同性斜視的一種。非共同性斜視以其病因又分為痙攣性斜視和麻痹性斜視。由于原發(fā)性肌肉痙攣引起的斜視極為少見(jiàn)，只在破傷風(fēng)神經(jīng)官功能癥等偶然見(jiàn)到，所以臨床上所遇的眼外肌痙攣，多是繼發(fā)型的。因此非共同性斜視一般都是指麻痹性斜視，麻痹性斜視應(yīng)通過(guò)手術(shù)矯正斜視或改善頭位，先天性麻痹宜盡早手術(shù)，避免肌肉進(jìn)一步痙攣，并可防止軀體發(fā)育畸形和減少弱視的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  喬玉遷 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-19 3454次

• 麻痹性斜視手術(shù)怎么做
  病情分析：具體手術(shù)的方式是在眼部結(jié)膜表面做手術(shù)切口，打開(kāi)結(jié)膜，找到眼外肌，通過(guò)手術(shù)調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)的位置，使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)到正常的位置及視力恢復(fù)到平行狀態(tài)。意見(jiàn)建議：建議保持良好的用眼衛(wèi)生，少看電腦、手機(jī)等電子設(shè)備，避免用眼疲勞。 若是兒童斜視，應(yīng)消除引起斜視的條件，不要注視近距離及同一方向的物品。
  李振東 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-03-07 1101次

• 麻痹斜視必需手術(shù)嗎
  病情分析：麻痹性斜視并不是都需要通過(guò)手術(shù)治療的，在發(fā)病的早期可以采取口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，例如甲鈷胺片并配合針灸治療等來(lái)促進(jìn)其恢復(fù)。如果保守治療超過(guò)三個(gè)月無(wú)法恢復(fù)，則需要考慮通過(guò)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：麻痹性斜視重在預(yù)防，主要是治療有可能引起麻痹性斜視的基礎(chǔ)性疾病，例如有糖尿病的患者需要控制好血糖，高血壓患者需要降低血壓，就可以有效的減少發(fā)生麻痹性斜視的風(fēng)險(xiǎn)。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-11-25 903次

• 如何鑒別麻痹性斜視與共同性斜視
  麻痹性斜視可以發(fā)生于任何年齡，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)血管疾病、炎癥或者腫瘤、肌肉疾病、代謝和內(nèi)分泌障礙以及外傷引起，患者多有復(fù)視、眩暈、伴有代償頭位，眼球運(yùn)動(dòng)有障礙。其第二斜視角大于第一斜視角，眼球向受累肌作用方向注視時(shí)斜視角加大。而共同性斜視多發(fā)生于五歲以前，發(fā)病原因不確定，患者無(wú)明顯癥狀，
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 323次

• 麻痹性斜視能自愈嗎
  麻痹性斜視是否能自愈應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況判斷，病情較輕者，通常能，病情嚴(yán)重者，通常不能，需要及時(shí)就醫(yī)。1、能：麻痹性斜視是由于神經(jīng)核、神經(jīng)干或肌肉本身器質(zhì)性病變所引起的一類斜視。引起該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能是頭顱外傷、中毒等原因?qū)е拢绻颊卟∏楸容^輕，無(wú)任何不適癥狀，做好個(gè)人護(hù)理液，通常能自愈，無(wú)
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-01-08 0次