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醫(yī)生主講實(shí)錄

重癥急性胰腺炎癥狀除了飽餐和飲酒后突然發(fā)作劇烈腹痛、腹脹、劇烈嘔吐,腹膜炎體征也明顯,腹部壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣或延及全腹,移動(dòng)性濁音多為陽(yáng)性,腸鳴音減弱或消失,持續(xù)性高熱為胰腺壞死伴感染時(shí)的主要癥狀之一,若結(jié)石嵌頓或胰頭稍腫大壓迫膽總管,可以出現(xiàn)黃疸,并可有脈搏細(xì)數(shù),血壓下降,甚至休克,伴急性肺功能衰竭時(shí),可有呼吸困難和發(fā)紺。

胰腺壞死伴感染時(shí),可出現(xiàn)腰部皮膚水腫,發(fā)紅和壓痛,有些患者可在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑稱(chēng)為T(mén)urnet征,出現(xiàn)在臍周稱(chēng)Cullen征。胃腸出血時(shí)也可以有嘔血和便血,血鈣下降時(shí)出現(xiàn)手足抽動(dòng),嚴(yán)重者可有DIC表現(xiàn)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如感覺(jué)遲鈍、意識(shí)模糊,甚至昏迷。

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