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• 腎動脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4688次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17587次

• 腎動脈狹窄做什么檢查可確診
  腎動脈血管造影檢查，是目前診斷腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，是確診方法。但是，腎動脈血管造影檢查是一種有創(chuàng)的檢查方法，可能出現(xiàn)穿刺點血腫、感染、造影劑反應(yīng)、造影劑腎病等并發(fā)癥。對于腎功能不全的患者應(yīng)慎用碘造影劑。另外，多普勒超聲檢查也可以用于腎動脈狹窄的診斷，主要表現(xiàn)為患側(cè)的腎臟體積小于健側(cè)，患側(cè)腎血管狹窄段的血流流道變細(xì)，血流速度增高，阻力指數(shù)較高，靜脈尿路造影也用于腎動脈狹窄的檢查。另外，螺旋ct血管成像和磁共振血管成像也是腎動脈狹窄的檢查手段，螺旋ct血管成像適用于腎動脈近端的狹窄，磁共振血管成像診斷腎動脈狹窄的敏感性和特異性均較高。因為它不用造影劑，對于碘過敏者具有特殊的意義。
  語音時長 1:39”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-22 2048次

• 腎動脈狹窄做什么手術(shù)
  腎動脈狹窄可以選擇的手術(shù)方式，包括外科手術(shù)治療以及經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，支架置入術(shù)。外科手術(shù)治療能夠徹底的解除腎動脈的解剖異常，這種治療方式適合伴有血管閉塞或者是動脈瘤的患者。如果患側(cè)的腎臟已經(jīng)沒有功能，可以考慮切除患側(cè)的腎臟。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)比較適用于纖維肌性發(fā)育不良的患者，但是對于動脈粥樣硬化以及大動脈炎的患者，在單純的經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)后已發(fā)生再狹窄，這類患者建議同時放置血管之下。另外除了以上治療方式以外，也可以選擇內(nèi)科藥物治療，但是內(nèi)科藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進(jìn)展。目前認(rèn)為當(dāng)腎臟的長軸小于八厘米或者是血肌酐水平大于265位摩爾每升或者是彩色多普勒超聲顯示，腎內(nèi)的血流阻力指數(shù)大于等于80，腎臟實質(zhì)病變多已經(jīng)達(dá)到了不可逆的水平，血管重建對于控制血壓和改善腎功能沒有太大的益處。
  語音時長 01:51”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 2398次

• 腎動脈狹窄看什么科
  病情分析：腎動脈狹窄可以看血管外科，也可以看腎病內(nèi)科。看血管外科的目的是評估一下是否有支架解決狹窄的必要性。意見建議：腎動脈狹窄可引起高血壓、腎功能下降，也可以腎病內(nèi)科就診，調(diào)整降壓藥，保腎治療，延緩腎功能進(jìn)展。有條件的外科支架介入解決狹窄，避免造成缺血性腎臟病。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 1702次

• 腎動脈狹窄會有什么癥狀
  腎動脈狹窄最常見的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯(lián)合多種降壓藥物進(jìn)行治療。還可出現(xiàn)尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導(dǎo)致，血尿較少見，部分患者還可出現(xiàn)腎功能的異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3302次

• 腎動脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動脈血流信號異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次

• 腎動脈狹窄彩超檢查
  彩超可顯示腎動脈狹窄，但因腎動脈較小常顯示不太清楚容易誤診。如腎動脈狹窄超過50%，則提示存在狹窄；腎動脈狹窄超過70%，則為嚴(yán)重狹窄。超聲檢查判斷腎動脈狹窄還有流速法，腎動脈局部血流速度超過正常的50%，提示嚴(yán)重血管狹窄。在進(jìn)行腎臟血流測定時，不但要測量流速，還要測量遠(yuǎn)端阻力指數(shù)，腎動脈狹窄可引起
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 328次