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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內，如果條件允許，在急性期，我們還是根據患者的癥狀，根據我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風險。除了溶栓治療以外，我們如果在這些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經營養劑、神經保護劑、改善循環、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復治療對癥支持治療預防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發癥的發生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 17411次

• 腦梗塞的前兆有哪些

  腦梗死，臨床表現多種多樣，各不相同。常見的先兆有以下幾點：第一看臉，觀察患者臉有沒有歪斜，而且這種臉部的歪斜是中樞性癱瘓，一般是眉毛以上運動是正常的，眉毛以下是異常的。但它對于腦干的患者，如果侵犯到面神經核，可能會出現周圍性面癱。第二看說話狀態，患者舌頭是不是伸不出來了，或者講話不清楚了，或者伸舌頭會出現偏斜、講話不清楚、講話讓人不明白或者說不出話來。第三看肢體，患者肢體是不是沒有力了。那么一般是單側肢體沒力，也有可能是上肢，也有可能是下肢，也有可能是雙側肢體。所以這是我們臨床上最為常見的，當然出現其他的如果單眼出現突然看不清楚，又出現一過性頭暈、復視等等，這些都是腦梗死的先兆，大家臨床上一定要重視起來。

  

  01:25
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 169038次

• 老年人腦梗塞癡呆
  腦梗死的患者是有可能出現癡呆癥癥狀的，如果是一個急性腦梗死，患者的梗死范圍包括這種具有認知功能的這些區域，比如患者的額葉或者顳葉，還有海馬這些區域，就有可能出現這種認知功能的障礙，如果患者是一個反復發作腦梗死，有可能影響患者的皮質腦干束或者皮質脊髓束，從而影響這種認知功能。對于這種情況，我們可以采取一些藥物治療，常見藥物包括吡拉西坦、石杉堿甲、多奈哌齊等；這些藥物可以改善患者腦細胞的代謝，從而緩解這種因為反復的腦梗死引起的失代謝癥狀；同時，應該加強對患者基礎病治療，因為腦梗死患者常常伴有高血壓，或者有糖尿病，或者高脂血癥這種基礎病，把患者的血脂、血壓、血糖控制在合理的范圍之內，才能有效的避免患者再次梗死發生，從而改善患者的預后。
  語音時長 1:31”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-12-03 1883次

• 老年人腦梗塞帕金森
  老年人腦梗塞又稱為帕金森，是震顫麻痹，是發生于中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病，原發性震顫病因尚未明了，10%左右的病人有家族史，部分病人可能患有腦炎，腦動脈硬化，腦外傷，甲狀腺功能減退。一氧化碳，錳，汞，氫化物，利血平等藥物中毒及抗憂郁劑作用，都可以引起類似帕金森病的表現，稱為帕金森綜合癥。由于本病與腦組織中多巴胺含量減少，乙酰膽堿功能相對亢進有關，故應該補充多巴胺含量和降低膽堿功能。
  語音時長 1:35”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-07 2576次

• 老年人腦梗塞怎么調養
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩定血糖，降低血脂來逐步的調養，而且一定要堅持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態，必要的時候還要進行手術治療，比如血管吻合手術。意見建議：建議患者在后續以低鹽低脂高蛋白質的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發癥的發生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-05-10 2102次

• 老年人腦梗塞怎么調養
  病情分析：老年人罹患腦梗塞后，要多吃一些清淡的食物，比如蔬菜，水果，粗糧等等。同時還可以多吃一些增強免疫力的食物，比如蜂王漿，冬蟲夏草，蛋白粉等等。此外，患者還需要適當的進行戶外運動，比如快走，慢跑，做操等等。意見建議：老年腦梗塞患者需要在神經內科接受檢查和治療，患者需要完善血糖，血脂，同型半胱氨酸，頭顱CT，腦血管磁共振等檢查。同時，給予阿司匹林，阿托伐他汀等藥物抗動脈硬化治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-03-05 802次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  腦梗塞的話，這個是一種腦部缺血性的改變形式，他一般都是表現為神經的缺血壞死，從而引起的相應的癥狀。最常見的癥狀就是頭暈，肢體麻木，言語功能障礙，等等一些情況。包括有的老年人也會出現一些認知功能障礙，癲癇，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-30 4084次

• 老年人腦梗塞怎么調養
  一，多與老人交流生過大病后，老人會變得憂郁，不想跟別人甚至是最親的人交流，這時千萬不要放任他們，一定要多跟他們講講話多表現出你的關心，讓老人感到沒有被嫌棄。二，適當活動，對于老年來說，應進行適當的活動，改善腦循環，若有神志不清的，應臥床休息加強護理。三，恢復肢體功能，對于肢體功能方面的恢復也尤為重要
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 149次