腎動脈狹窄的臨床特征主要包括兩個方面,腎血管性的高血壓以及缺血性的腎臟病,腎血管性的高血壓,特別是年輕女性,一旦出現血壓升高,會迅速進展。原有高血壓的中老年患者出現腎血管性的高血壓后,血壓會迅速惡化,舒張壓明顯升高。
比較嚴重的患者可以出現惡性高血壓的表現,舒張壓超過130毫米汞柱,眼底呈高血壓三期或者是四期的改變,常常需要兩到三種降壓藥物,血壓仍難以控制。部分患者可以出現反復發作的急性肺水腫,這種肺水腫能夠瞬間發生,并且迅速消退。
如果病人應用ACEI或ARB類的降壓藥后出現血肌酐升高,甚至發生急性腎衰竭,需要警惕雙側腎動脈狹窄或者是功能性孤立性的腎動脈狹窄。缺血性腎臟病可以伴有高血壓,也可以不伴有腎血管性高血壓,腎臟病變主要表現為腎功能慢性進行性減退。