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• 創傷性氣胸怎么治療

  創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2158次

• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2132次

• 自發性氣胸治療原則
  自發性氣胸的治療原則，我們要考慮針對病因治療是重點。病因治療，意思就是說引起自發性氣胸的是什么原因，然后我們要對這個原因進行處理。最常見的我們還是肺炎、肺結核、肺癌。這三大疾病對氣胸的產生有非常重要的一個引發作用。比如說肺炎，本身是一個炎癥感染，嚴重甚至會發生肺膿腫，有一個氣胸和胸腔積液，就是氣胸。另外，肺結核，眾所周知肺結核會對肺組織有嚴重的損害，會出現一個肺泡的破裂，導致自發性的氣胸。另外，我們如果用的肺積氣量比較多，要早期的作肺間的穿刺抽氣和持續的胸腔引流。
  語音時長 1:06”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 1568次

• 自發性氣胸治療原則
  自發性氣胸患者，應該臥床休息、吸氧。如患者疼痛、咳嗽，可以應用鎮靜止痛藥物。對于閉合性氣胸，肺壓縮小于20%者，單純臥床休息時，氣體即可自行吸收。肺壓縮大于20%，癥狀明顯者，給予胸腔穿刺抽氣。一到兩天抽一次，每次600到800毫升為宜。開放性氣胸，應用胸腔閉式引流排氣。肺仍不能擴張者，可加用負壓持續吸引。張力性氣胸病情較急者，盡快的排氣、減壓，同時準備立即行胸腔閉式引流和負壓持續吸引。內科積極治療肺仍不能擴張，慢性氣胸有支氣管胸膜瘺者，考慮手術治療。反復發作氣胸可考慮采用胸膜粘連術治療。
  語音時長 1:09”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 1803次

• 自發性氣胸如何治療？
  自發性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術來排除胸腔里的氣體，使肺得以復張，緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發性氣胸，有肺大泡存在的話，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術以及胸膜粘連固定術，這樣可以使氣胸再發的概率大大下降，同時合適的使用抗生素預防感染。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 2502次

• 自發性氣胸如何分類
  自發性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進入氣體，這樣這種預后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環，應該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 1802次

• 自發性氣胸原因
  自發性氣胸是指在沒有收到外來創傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態。可以分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-25 2535次

• 關于自發性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進入胸膜腔所致，當胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。2．急驟發病，典型癥狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 232次