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• 胸前積液穿刺部位

  胸腔積液，一般來說，都是在腋后線第六號到第七號間。實際上不同的部位，可以不同的部位穿，現(xiàn)在由于超聲技術(shù)的進(jìn)步，常規(guī)會在超聲定位下，找到積液最多的部位去穿刺，實際上會更準(zhǔn)確。除了這個以外，有一些積液是比較粘稠的，所以選擇穿刺的針頭粗細(xì)，也會決定穿刺的效果，所以不同的部位穿刺，是根據(jù)臨床的變化來決定的。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 6091次

• 什么導(dǎo)致氣胸

  胸膜腔出現(xiàn)積氣統(tǒng)稱為氣胸，分為自發(fā)性氣胸與外傷性氣胸兩類。氣胸的臨床表現(xiàn)有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。自發(fā)性氣胸病人多由于肺大泡破裂導(dǎo)致；外傷性氣胸是由于外傷引起的氣管、食管或肺的破裂而導(dǎo)致，或者胸膜腔直接由于外傷而與外界相通導(dǎo)致。一般來說，導(dǎo)致氣胸的病因分為兩大類，第一類是特發(fā)性氣胸，發(fā)病之前沒有任何的臨床表現(xiàn)，突然發(fā)生胸痛，氣胸。往往是因為肺表面的肺小皰或肺大皰破裂，造成胸膜腔不完整引起。第二類引起氣胸的病因是因為患者有基礎(chǔ)疾病。比方說肺氣腫、COPD、嚴(yán)重肺炎、膿胸等，都會造成肺的表面破壞。這樣造成氣胸，形成繼發(fā)性氣胸。1.外傷氣胸：常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺，活檢致人工氣胸等。繼發(fā)性氣胸，為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎、塵肺、支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫、結(jié)核性空洞、肺真菌病、先天性肺囊腫等。特發(fā)性氣胸，指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。慢性氣胸，指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣管胸膜瘺、肺大泡破裂或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機化纖維膜阻礙肺復(fù)張。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4741次

• 氣胸穿刺抽氣
  氣胸穿刺抽氣是因為胸腔有中等以上的比較多的氣，氣體比較多才會導(dǎo)致胸悶、氣促、發(fā)紺、咳嗽、紫紺，所以這些才會導(dǎo)致我們要做這個操作。做這個操作之前，我們都要和患者解釋清楚，因為是一項有創(chuàng)操作，穿刺抽氣的位置，在鎖骨中線第二肋間，要穿刺之前，我們都要做一些局部麻醉，使用利多卡因局部麻醉，然后穿刺到肺尖部可以抽出氣體。通常氣胸穿刺抽氣以后都會留置閉式引流管，因為可以持續(xù)的將這些氣體引流到體外，同時我們要使用抗生素預(yù)防感染，在5到7天之后，我們要復(fù)查胸片或者肺部CT，如果是吸收差不多再拔管。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 5982次

• 氣胸之胸腔穿刺抽氣治療
  適用于小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點，局限性氣胸則要選擇相應(yīng)的穿刺部位。皮膚消毒后，用氣胸針或細(xì)導(dǎo)管直接穿刺入胸腔，隨后連接于50ml或100ml注射器或氣胸機抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過1000ml，每日或隔日抽氣1次。張力性氣胸病情危急，應(yīng)迅速解除胸腔內(nèi)正壓，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，緊急時亦需立即胸腔穿刺排氣。無其它抽氣設(shè)備時，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔，以達(dá)到暫時減壓的目的。亦可用粗注射針頭，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入胸腔做臨時排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時，套囊即行塌陷，小裂縫關(guān)閉，外界空氣即不能進(jìn)入胸膜腔。
  語音時長 1:59”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-01 14629次

• 氣胸抽氣疼嗎
  氣胸抽氣時會拿個粗針頭抽氣，抽氣之前會用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。注射麻藥的過程中肯定會有一點疼痛，就像打屁股針一樣。麻醉成功后，一般就沒有明顯的疼痛感。整個過程中是輕微的疼痛。絕大部分人都能夠耐受。因此不必過于緊張和焦慮。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-01-16 2704次

• 氣胸穿刺的2個部位是什么
  氣胸穿刺的常見的兩個部位是鎖骨中線第2前肋間，以及肩胛后線、腋后線或腋中線第7、8肋間。這兩個部位的應(yīng)用有所不同， 若是胸腔抽氣，則多選在鎖骨中線第2前肋間，若是抽液則多選在肩胛后線、腋后線或腋中線第7、8肋間。若為包裹積液或少量積液穿刺，則要依據(jù)胸透或超聲定位。 提到胸腔穿刺，好多病人總覺得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕。但按照操作規(guī)程操作，危險可以說幾乎沒有。患者朋友也不用太過擔(dān)心。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-27 3604次

• 氣胸穿刺抽氣
  氣胸穿刺抽氣是因為胸腔有中等以上的比較多的氣，氣體比較多才會導(dǎo)致胸悶、氣促、發(fā)紺、咳嗽、紫紺，所以這些才會導(dǎo)致我們要做這個操作。做這個操作之前，我們都要和患者解釋清楚，因為是一項有創(chuàng)操作，穿刺抽氣的位置，在鎖骨中線第二肋間，要穿刺之前，我們都要做一些局部麻醉，使用利多卡因局部麻醉，然后穿刺到肺尖部可
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 421次

• 氣胸多少需要穿刺抽氣
  氣胸患者的肺部壓縮大于30%一般需要穿刺抽氣。建議患者到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行。氣胸可能是胸壁損傷、臟層胸膜破裂等原因引起的，會導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔內(nèi)壓力增高，此時肺組織會受壓，造成靜脈回心血流受阻，引起胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。當(dāng)肺部壓縮低于30%時，患者通常癥狀不明顯，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-12-13 0次