一、成人每日消化道出血大于5-10ml,糞便隱血實驗出現陽性,每日出血量在50-100ml可以出現黑糞,胃內吐積血量在250-300ml可以引起病人嘔血,一次出血量不超過400ml時,因輕度血容量減少可由組織液及脾臟注血所補充,一般不會引起全身癥狀。如果出血量超過400-500nml,可以出現全身癥狀,比如頭昏、心慌、乏力等,短時間內出血量超過1000ml則可以出現周圍循環衰竭的表現。
二、急性大出血嚴重程度的估計最有價值的指標是血容量減少所導致周圍循環衰竭的臨床表現,而周圍循環衰竭又是急性大出血導致死亡的直接原因,因此對于急性消化道大出血的病人應該將對周圍循環狀態的有關檢查放在首位,并且根據這些檢查作出相應的緊急處理,我們主要是觀察心率、血壓、尿量,對它們進行動態的觀察,綜合其他相關指標加以判斷。
三、如果患者由平臥位改為坐位,出現血壓下降,下降幅度大于15-20mmHg,心率加快,上升幅度大于10次/min,已經提示血容量明顯不足,是緊急輸血的指征,如果收縮壓低于90mmHg,心率大于120次/min,伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清,則提示病人已經出現休克,屬于嚴重大量出血,應該積極搶救。