對于腎結核,腎結石和積水,這必須做出有效的判斷,腎結核主要就是集中在腎臟的皮質和髓質。而腎結石主要集中在腎盂,腎盞內。積水主要就是集合系統,建議做靜脈尿路造影,腹部平片,可以做出有效的診斷和鑒別。
如果是結核就需要抗結核治療。如果是結石就需要行早期排石治療,結石如果比較大可以考慮經皮腎鏡和輸尿管軟鏡碎石進行治療。對于同時合并腎結核,腎結石,腎積水,這種情況必須在有效的抗結核治療的基礎上再決定怎樣進行處理,原則上抗結核治療必須6-9個月,觀察腎結核是否已經治愈,如果已經可以自愈,再處理腎結石。如果抗結核治療效果不好,就要行根治性的腎切除手術。