?微小病變腎病，臨床表現為腎病綜合征，通常不伴血尿、高血壓、腎功能受損，但在腎病綜合征伴嚴重水鈉潴留時，可以有氮質血癥，在青少年及兒童多見。
大部分患者對激素反應好，尿蛋白可很快下降，并進入多尿期，實驗室檢驗，血清補體水平正常，在臨床上，若患者符合以上特點，并除外了其他腎臟疾病，可高度懷疑微小病變型腎病。
但確診需要行腎活檢，注意和局灶節段性腎小球硬化相鑒別，對激素反應敏感，激素減量過程中，容易復發，是本病的兩大特點。
臨床上如何診斷微小病變腎病
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-21 1377次
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宋海濤
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黃世昌
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劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
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臨床上如何治療成人微小病變型腎病?1，潑尼松一毫克，每公斤體重每天，76%的患者在治療八周可達到完全緩解，最長可觀察到十六周，之后沒二到四周減少原已使用量的10%，十五毫克每天以下時，減量應更加緩慢以減少復發。2，對于腎上腺皮質激素依賴和反復復發患者，可加用環磷酰胺，兩毫克每公斤體重每天，聯合治療十二到十六周，該治療不能維持患者長期緩解，或對于有糖皮質激素使用禁忌，和糖皮質激素抵抗的患者使用環孢素治療，起始劑量為三到五毫克每公斤體重每天，骨濃度在一百到二百納克每毫升，四到六個月后，如果出現部分緩解和完全緩解，在開始緩慢減，每一到兩個月減0.5毫克，每公斤體重每天，療效至少一年，可以小劑量長期維持，如果無效，應停用環孢素，重復腎活檢，診斷后依次考慮他克莫司，霉酚酸酯，等藥物進行治療。語音時長 1:43”
呂潔
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李曉燕
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呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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馬強
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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