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• 疫情期間，如何區分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質性心臟病

  實際上焦慮和抑郁，不僅是情緒的改變，它會導致身體的不舒服。大腦的自主神經，功能會出現紊亂，分泌的遞質會發生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動，這些容易受到自主神經影響。在疫情的情況下，肺炎本身呼吸系統會有胸悶，呼吸困難，心肌梗死、肺栓塞也會表現胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮，特別是焦慮急性發作，驚恐，也可以有瀕死感。但從患者來講，他肯定首先更認為是心臟問題導致的。所以鑒別上第一點，我們要看患者的背景，比如說青中年女性月經正常，沒有高血壓，沒有糖尿病，血脂也是正常的，也沒有心腦血管疾病的家族史，出現頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。像這些患者我們第一看到，就是沒有心血管危險因素的。再仔細問，疫情期間，確實有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現了紊亂，睡眠時間和質量都有下降。像這些患者，尤其甚至到過醫院去查過，肌鈣蛋白都不高，心電圖也沒有什么變化，首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙，也有些年富力強的中年人，常年應酬多，喝酒、吸煙、肥胖，也包括一些做過支架、搭橋，明確有心房顫動的患者，在疫情期間也會出現一些變化。但是也需要鑒別，有些是真正的心血管情況發生了異常。一方面有可能在疫情期間，使原來的病情加重，我們要看病情的改變，酌情處理。另一方面，這些患者也更容易出現，心有不安的情況。因為在疫情的情況下，一個是怕染病，一個是擔心心血管病加重了，上醫院不方便，得不到救治。這段時間生活方式完全變了，運動大幅減少，靜坐時間延長，那么出現血壓的波動，都會讓患者心有不安。這些患者，并不一定只有一種可能，可能他現在的癥狀主要是，焦慮導致的軀體的不適，所以需要醫生鑒別，不能一概而論。但是通過一些非常重要的篩查，是很容易鑒別的。

  

  07:28
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 9220次

• 風濕性心臟病病歷

  風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產生的免疫反應，累及到心臟瓣膜而產生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產生粘連、增厚、鈣化，會表現為狹窄，同時關閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2018-12-26 8973次

• 什么是器質性心臟病
  器質性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。器質性心臟病，就是心臟的形態結構異常與功能出現嚴重失調狀態，出現的疾病。心肌炎擴張性心肌病、肺心病、風心病、先天性心臟病，都是器質性心臟病的。心臟是人體重要器官，工作狀態是很規范的。如果出現器質性病變，有關影響心臟的功能，血液循環出現相應癥狀的。器質性心臟病是與功能性心臟病相對而言的，功能性的主要是指由于支配心臟的交感和迷走神經功能，應該說沒有可見的心臟組織的直接損害。
  語音時長 1:36”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-13 22271次

• 什么是器質性心臟病
  器質性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病，冠心病，高血壓性心臟病，風濕性心臟病，肺性心臟病，心肌病等各種心臟病，先天性可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物和遺傳有關。后天性：1，冠狀動脈心臟病，抽煙，及糖尿病，高血壓等導致血管硬化狹窄，使血流受阻使心肌缺氧而受損。2，高血壓性心臟病，動脈性高血壓導致左心室肥大，肺高壓癥導致右心室肥大。3，風濕性心臟病，慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導致。4，異常性心臟病，因慢性支氣管炎，肺氣腫等導致肺動脈高壓高血壓癥，使得右心室肥大或衰竭。5，心肌病，新陳代謝或荷爾蒙異常在心肌變化等，有時酗酒藥物導致心肌變化。6，心臟腫瘤，大多為良性腫瘤以黏液瘤為最常見，原發性心臟惡性腫瘤很少見。7，血管病變，包括高血壓引起動脈瘤，以及其他免疫機能異常引起血管病變等。
  語音時長 1:58”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-27 8162次

• 器質性心臟病是什么病
  病情分析：器質性心臟病是指心臟的形態結構發生改變的心臟疾病。包括先天性心臟病，冠狀動脈粥樣，硬化性心臟病，高血壓性心臟病，風濕性心臟病，心肌病等。意見建議：與其相對應的是無器質性心臟病，是指經過檢查沒有發現心臟結構，功能發生變化，但是患者具有心慌心悸等臨床癥狀，可能與植物神經紊亂相關。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-23 2201次

• 先天性心臟病還是器質性心臟病這該怎么區分
  你這種情況有關屬于器質性心臟病的表現，引起的原因不清，可能與先天發育異常有關系。暫且不需要治療，需要進行定期復查。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2017-09-17 1500次

• 什么是器質性心臟病
  器質性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。心臟病主要是心臟本身的心肌，瓣膜等的病變，導致的全身供血不足等，主要是有疲勞，紫紺，心悸，氣短，水腫等等。臨床較為常見的器質性心臟病是冠心病，冠心病患者突感心前區疼痛，發作性的胸痛、
  馬汝華 主治醫師日照市中醫醫院

  2020-06-04 6219次

• 器質性心臟病包括哪些
  器質性心臟病是由于心臟本身結構或功能改變導致的疾病，包括先天性心臟病、肥厚型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。1、先天性心臟病：是指心臟及大血管在胎兒期就存在發育異常，出生時病變即已存在的先天性心血管畸形，可能是遺傳、母體等因素影響所致，會導致心功能不全，表現出反復上呼
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-08-23 0次