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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5790次

• 冠心病嚴重嗎

  冠心病嚴重不嚴重，主要取決于兩個方面，一個方面是血管狹窄的程度，另外一個方面是血管狹窄的部位。如果是血管的狹窄程度，已經百分之百，導致了心肌梗死，可能會導致災難性的后果；如果血管狹窄只有50%，這只是冠心病的最早期的表現，所以不嚴重。第二個需要考慮的因素，就是冠心病血管狹窄的部位。如果狹窄的部位，處在一個血管的起源部位，打個比方，心臟的血管像一棵大樹一樣，如果是樹根，血管起源的地方有病變，這往往導致冠心病非常嚴重；如果是一個非常末梢，或者是分杈的地方出現狹窄，導致冠心病，往往就不是非常嚴重。

  

  01:13
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2019-11-06 8356次

• 冠心病患者適合長跑嗎
  冠心病患者平常可以通過散步、慢跑、騎自行車一些有氧運動來增強身體的抵抗力來對抗疾病的發作，像跑步如果跑程太長可能人體會主動的將當前的血液中的血糖會全部的消耗掉。同時還可以消耗掉體內，儲蓄的多余的熱量，這種主動消耗是降低血脂、血糖，緩解血壓的最好辦法，要因人而異，這是從事健身跑的原則。每個人的體質和病情不同，因此在跑步中要結合自身的情況進行，像最好是制定原則，比如自己身體適合每天鍛煉跑多長距離，自己定個目標，以不感到身體的不適為好。像不嚴重的患者是可以長跑的，如果是有的患者病情比較的嚴重，那么他就適合一些短距離的活動。
  語音時長 1:21”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-26 1358次

• 冠心病人可以長跑嗎
  冠心病患者平常時可以適當的參加一些運動的，像長跑，也是可以的，但是對于冠心病患者剛開始鍛煉最好還是不要選擇長跑，可以短距離的跑步來先適應，然后循序漸進的增加運動量，這樣能夠減輕一些不良事件的發生，而且身體也容易接受。冠心病患者平時在運動上，一定要注意運動強度和運動時間。跑步對于保持良好的心臟功能，還有防治冠心病、心肌梗塞、中風等都具有積極的作用。特別是對于中老年人經常的跑步，有助于提高身體免疫力，增強體質。所以說經常的跑步，它能夠提高冠心病患者本身的身體的素質，對于一些像胸悶、心絞痛一些癥狀也都能起到緩解，平常也可以利用跑步來放松壓力，可以在飲食上注意清淡，不要暴飲暴食，盡量滿足平常鍛煉身體所需要的各種營養，吃一些高鈣、高營養、高維生素的一些食物。
  語音時長 01:39”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-24 1576次

• 冠心病適合跑步嗎
  病情分析：冠心病適合慢跑，快走，但是不適合快跑。冠心病的患者應選擇一些強度適中的活動，如快走，慢跑，散步，太極拳，八段錦等。若在活動中出現胸痛，胸悶等不適，應立即休息，舌下含服硝酸甘油，或者立即到醫院就診。意見建議：建議冠心病的患者一定要注意休息，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒不良生活嗜好，控制體重，避免肥胖，適度適量的鍛煉身體。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-12-27 801次

• 冠心病適合什么運動
  病情分析：輕微的冠心病人可以適當的跑步、快走、游泳等都可以，可以根據心律的承受能力來選擇運動方式。如果冠心病嚴重的病人是不適合運動的。意見建議：冠心病人運動的時候注意了解自己的心率，如果運動后覺得心跳加快就說明不適合劇烈運動，下次就需要禁止。平時可以散步，曬太陽，外出活動一下就可以了。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-15 1503次

• 冠心病適合吃堅果嗎
  冠心病患者適量食用堅果是有益的。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。而堅果富含不飽和脂肪酸、蛋白質、維生素E等營養成分，這些成分有助于降低
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次

• 心肌缺血適合長跑嗎
  心肌缺血的患者不適合長跑，長跑后會增加患者的心臟負擔，容易加重患者的病情。心肌缺血是由冠狀動脈狹窄、心肌供血、供氧不足引起的，患者長期吸煙以及過度肥胖也會引起心肌缺血的發生，心肌缺血的患者可以適當的運動，比如散步、瑜伽、太極拳等，能夠增加患者的身體抵抗力，但是心肌缺血的患者不適合長跑，長跑的運動量比
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 171次