風濕性心臟病換瓣的原則如下:
一,對于嚴重的瓣葉和瓣下結構鈣化畸形,不適合經皮球囊二尖瓣成形術,或者是直視式二尖瓣分離術的患者,一般是選擇人工瓣膜置換術。
二,對于二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關閉不全的患者,也沒有辦法通過介入治療,考慮人工瓣膜置換術。
三,對于二尖瓣狹窄患者癥狀明顯,但是沒有合并嚴重肺動脈高壓的時候,可以考慮手術治療。如果患者合并嚴重肺動脈高壓,人工瓣膜置換術風險是比較高的。
四,并不是所有的風濕性心臟病累及二尖瓣都需要行換瓣治療。如果能通過介入治療方法根治的,優(yōu)先選擇介入治療。