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• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2567次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專(zhuān)科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3272次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血的急性期是不能抗凝的，抗凝藥物有可能誘發(fā)腦出血的進(jìn)一步增多，引起病情加重，一般要求得腦出血一周后可以進(jìn)行抗凝。因?yàn)槟X出血以后病人，長(zhǎng)時(shí)間的臥床缺乏活動(dòng)，是容易誘發(fā)性靜脈血栓和出現(xiàn)肺栓塞的，所以一周后可以用一些抗凝藥物，比如可以用肝素等來(lái)預(yù)防出現(xiàn)上述的狀況。另外腦出血以后，也要積極的治療腦出血本身。在治療過(guò)程中需要用一些消腫脫水藥物來(lái)降低顱內(nèi)壓力，用一些改善腦循環(huán)藥物來(lái)促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。除了通過(guò)抗凝治療以外，還可以應(yīng)用下肢的彈力襪治療，并且要多幫助肢體活動(dòng)做肢體的屈伸動(dòng)作，多做肢體的熱敷和按摩處理，這樣也能夠改善循環(huán)起到預(yù)防血栓的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 11020次

• 腦出血抗凝指南
  第一，腦出血患者發(fā)生肺栓塞，抗凝沒(méi)有問(wèn)題，AHA和ACCP指南認(rèn)為腦出血24或72小時(shí)后，可以給予小劑量肝素，預(yù)防下肢靜脈血栓。第二，腦出血患者腦梗死了，既然抗凝都可以，和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。第三，腦梗死患者且血小板低了，這種情況一般不給予抗血小板治療，特別是活動(dòng)性。第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了，毫無(wú)疑問(wèn)出血的原因是由于靜脈血栓所致，一般來(lái)講使用抗凝治療可以減少出血的發(fā)生而不是加重。第五、手術(shù)2小時(shí)會(huì)使用患者服用抗栓抗凝藥物，急癥或非急癥漲手術(shù)，臨床會(huì)診，權(quán)衡利弊。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 15171次

• 房顫患者腦出血后還能抗凝嗎
  病情分析：這需要具體問(wèn)題具體分析，因人而異，有的患者是可以再次抗凝的，等到病情逐步平穩(wěn)之后，再次出血的可能性下降，患者就可以再次抗凝，但有的患者經(jīng)過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)出血的可能性還是很高，那么就不應(yīng)該再次抗凝了。意見(jiàn)建議：患者應(yīng)該咨詢(xún)自己的管床醫(yī)師，由相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行判斷，并可以請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師一起會(huì)診。在平時(shí)最好要積極的鍛煉身體，增強(qiáng)心肺功能，并且不要擅自服用一些有可能會(huì)引發(fā)出血的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1401次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血急性期是不能進(jìn)行抗凝的，抗凝容易誘發(fā)出血進(jìn)一步增多，一般要求腦出血一周后可以用一些抗凝藥物，因?yàn)槟X出血后長(zhǎng)時(shí)間臥床是有可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的。通過(guò)抗凝治療能夠預(yù)防上述的情況，主要是通過(guò)低分子肝素抗凝，另外除了藥物以外，平時(shí)要多幫助肢體活動(dòng)和肢體的伸屈動(dòng)作，以及做肢體的熱敷和按摩處理，也能夠起到預(yù)防作用。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-10 6307次

• 房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫抗凝出血評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風(fēng)病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來(lái)大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，使國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值保持在2~3，不需要要監(jiān)測(cè)凝
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-08 1570次

• 房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫患者抗凝治療過(guò)程中，出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估至關(guān)重要。目前，臨床上常用的房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了患者的年齡、腎功能、出血史等多個(gè)因素，以量化方式預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗凝藥物的使用。一、房顫抗凝的重要性房顫，即心房顫動(dòng)，是一種常見(jiàn)的心律失常。為
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次