骨髓纖維化的患者常有明顯的脾大,有的時候甚至可以出現巨脾。脾是骨髓纖維化主要的髓外造血器官,在有一些情況下,是可以切脾的。這些情況包括:一是巨脾有明顯的壓迫癥狀,或出現脾梗死引起的持續性的疼痛。
二是由于脾功能亢進,引起頑固性的溶血或者是血小板減少,經藥物治療無效且需長期反復的輸血,但是造血功能尚未完全喪失者。
三是伴有門靜脈高壓并發食管靜脈曲張破裂出血者。
對于這三種情況是可以進行切脾的。對于血小板數偏高者,術后容易發生靜脈內的血栓,一般視為手術的禁忌癥。需要注意的是,有10%到25%的患者脾切除術后可以引起肝迅速腫大,血小板顯著增高以及感染的危險。