肝硬化患者出現(xiàn)反復的腹水，這時為失代償期肝硬化，很多患者內(nèi)科止血效果不佳的根據(jù)腹水形成的原因不同做針對性的治療。
當然很多肝硬化患者出現(xiàn)腹水是多種原因導致的，有低蛋白血癥、門脈高壓等等。如果補充白蛋白后并且使用利尿劑，腹水仍不能消退，可以適當?shù)慕甸T脈壓力治療，必要的時候可以做介入手術治療的。
對于一些晚期肝硬化也可以做肝移植治療。對于肝硬化患者在飲食上也需要注意以低鹽低脂飲食為主，可以進食一些清淡易消化的食物。
肝硬化腹水反復怎么辦
鄧項俊副主任醫(yī)師
六安市人民醫(yī)院 感染綜合科
2020-03-22 2957次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 21116次
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3945次
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肝硬化反復腹水怎么辦肝硬化腹水是由于肝硬化失代償期后，門靜脈高壓以及低蛋白血癥等因素導致的腹水以及雙下肢水腫，反復的出現(xiàn)肝硬化腹水稱為頑固性的腹水。治療上首先需要明確引起肝硬化的病因根據(jù)病因治療，例如乙肝后肝硬化需要長期的給予抗病毒治療，選擇的藥物有恩替卡韋，替諾福韋等，同時使用護肝降酶以及抗纖維化藥物。在利尿的同時可以積極的補充白蛋白，可以起到一定的效果。如果效果仍然較差，可以通過放腹水治療，但是在利尿以及放腹水的過程中需要嚴密的關注電解質(zhì)紊亂的情況，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。如果內(nèi)科治療效果較差，可以使用外科的介入治療。語音時長 01:35”
農(nóng)華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019-10-22 2997次
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肝硬化腹水怎么辦肝硬化腹水是肝硬化惡化的一個癥狀表現(xiàn)，在腹水出現(xiàn)的早期，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，很容易被誤認為是消化不好而錯過最佳時期，所以肝硬化患者一定要及時注意自己的身體狀況。如果慢性肝炎，尤其是肝硬化患者感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫，應該及時到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因為門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等，血漿白蛋白由肝細胞合成，肝硬化時肝細胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低，門脈壓力增高，現(xiàn)已明確肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生引起肝內(nèi)血管阻塞，導致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。語音時長 1:35”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-11-24 3141次
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肝硬化腹水怎么辦肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
白玉煥
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 2701次
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肝硬化腹水怎么辦肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現(xiàn)的結果，臨床可以表現(xiàn)為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過以下個方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術，也就是tips，可以有效的長期緩解腹水的情況，如果不具備這個手術的條件，需要注意排水的同時輸注白蛋白。
林洪玉
主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018-12-25 2303次
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肝硬化反復腹水怎么辦肝硬化反復發(fā)生腹水情況應該進行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據(jù)病人實際情況靜脈給予人血白蛋白進行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當使用利尿劑進行治療，口服利尿劑有安體
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
2019-12-04 1684次
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肝硬化腹水腹脹怎么辦肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起。患者應采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術治療、生活調(diào)理等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴格限制每日的水和鈉鹽
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-01-04 0次
