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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2317次

• 如何正確合理使用抗菌素

  對于抗菌素的使用，我們應該怎么做呢，在這里跟大家提三點建議，第一個就是一定要遵醫囑。我們一定要按照醫生的醫囑來給藥，就是服用藥物在適當的時間，服用適當的劑量，然后服用適當的這個療程。切忌呢自行停藥自行換藥。第二個呢，就是我們要愛衛生，要注意這個清潔。避免細菌的感染。第三個呢，就是我們要注意營養均衡，然后增強身體的抵抗力，多運動。

  

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  鄧艷輝 副主任藥師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-23 5071次

• 感染性心內膜炎的用藥原則是什么
  感染性心內膜炎的抗生素應用原則：用藥要早；劑量要足；療程宜長；選用殺菌劑；監測SBT；聯合用藥。1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護心臟功能，防止和減少合并癥的發生。2、劑量要足：贅生物內的細菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態，不易為抗生素殺滅。抗生素可通過被動彌散進入非血管贅生物的中心區域，但在贅生物內要達到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。3、療程宜長：一般需要4-6周，方可達到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復發。4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細菌，停藥后受抑制的細菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細菌。5、監測血清殺菌滴度調整藥物劑量：血清殺菌滴度指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細菌的活性。當SBT≥1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細菌。故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應增加劑量。抗生素須靜脈給藥。6、聯合用藥：可起協同殺菌效應，以獲得更為有效的治療效果。
  語音時長 2:14”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-14 7363次

• 感染性心內膜炎選擇抗生素的原則是什么
  早期應用，連續3-5次血培養后即開始治療，足量用藥，大劑量、長療程應用殺菌劑，靜脈用藥為主，維持高血藥濃度，病原學未明時經驗治療為主，病原學明確時根據病原微生物對藥物的敏感度用藥，抗菌素選用的基本原則是殺菌劑聯合應用至少兩種協同作用的抗生素，大劑量、長療程靜脈給藥。自體瓣膜感染性心內膜炎輕癥可以選擇青霉素聯合慶大霉素，嚴重的膿毒癥可以選擇萬古霉素聯合慶大霉素或者萬古霉素聯合美羅培南，人工瓣膜心內膜炎，選擇萬古霉素聯合慶大霉素和利福平。
  語音時長 01:18”
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-08-12 1855次

• 什么是感染性心內膜炎？
  感染性心內膜炎顧名思義就是心臟內膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內含大量病原微生物和炎癥細胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內膜炎的栓塞癥狀是什么
  感染性心內膜炎栓塞癥狀：皮膚栓塞可見散在的小瘀點，指趾屈面可有隆起的紫紅色小結節，略有觸痛；內臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；腦動脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-25 1603次

• 感染性心內膜炎的治療原則
  抗微生物藥物治療為主要的治療措施，用藥原則為：一，早期應用，在連續送三到五次血培養后即可開始治療。二，足量用藥，成功治療有賴于殺菌而非抑菌，大劑量和長療程旨在完全消滅致病菌。抗生素的聯合應用，能起到快速的殺菌作用。三，靜脈用藥為主，保持高而穩定的血藥濃度。四，病原微生物不明時，急性者應選用針對金黃色
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 249次

• 感染性心內膜炎的病因
  感染性心內膜炎指的是受到了真菌、細菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導致產生了心臟瓣膜或者是心室壁內膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機制。這種炎癥一般來說和類風濕、風濕熱、系統性紅斑狼瘡導致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-02-18 2117次