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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6275次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2633次

• 有關非進行性血胸的治療
  血胸的治療主要是防止休克，對活動性出血進行止血，及早清除胸膜腔內積血，防止感染，以及處理血胸引起的并發癥及合并癥。非進行性血胸主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔內的積血，使肺及時復張。對中等量以上的血胸，多主張采用胸腔閉式引流術，其優點是使血及氣盡快排出，肺及時復張，并有監測漏氣及繼續出血的作用，而且積血所致的胸腔感染也明顯減少。非進行性血胸已形成凝固性血胸時，應待患者情況穩定后，爭取早期手術。
  語音時長 01:27”
  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-05-17 1314次

• 非進行性血胸是什么
  非進行性血胸是指出血已停止的血胸。以下六個特點是判斷進行性血胸的，如無以下六個特點，可考慮為非進行性血胸：1，脈搏加速，血壓下降，經輸血，補液等抗休克措施不見好轉，或情況暫時好轉，不久又惡化。2，血紅蛋白和紅細胞進行性持續下降，或雖經補充血容量，血壓仍不穩定。3，放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續三小時以上。4，胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有繼續活動性出血。5，胸腔穿刺抽出胸內積血后，很快又見積血曾增多。6，流出血液顏色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:45”
  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-05-18 1035次

• 非進行性血胸怎么治療
  病情分析：進行性血型患者發病后應及時到醫院就診，可通過胸部彩超檢查等明確疾病的嚴重程度。如果患者積血量比較少，可在醫生的指導下應用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等?；颊咴谑中g后要保證絕對的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 1101次

• 非進行性血胸是什么
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，非進行性血胸是指存血量不會逐漸增加，患者出現血漿后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可無需過多干預治療，定期復查即可。意見建議：但是患者要嚴格按照醫囑服用抗生素類藥物，避免感染。在恢復期間，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，同時要避免做劇烈運動。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-22 1101次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應及時作開胸探查手術，開胸手術可提早到傷后2~3天，因為手術時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術變得更復雜。若胸腔內的血液凝固了，則應等傷員情況穩定后，再盡早手術，清除血塊。當血胸發生感染時應及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-12 1577次

• 進行性血胸首要治療
  進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續的閉式引流。抗休克，是因為出現了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現失血休克。抗休克都應該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應該和皮
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 108次