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• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23119次

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8666次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現為心絞痛，常常在運動以后發生，經過休息能夠緩解。產生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧量增加以及繼發于冠狀動脈過度受壓導致的供氧減少，另外有可能會引發眩暈或者暈厥。有一部分患者有可能會出現眩暈、暈厥的表現，一般情況下在靜息狀態突然站立的時候容易發生，或者是服用硝酸甘油這種藥物有可能會導致。還有可能出現呼吸困難，主要是因為主動脈狹窄引發了左心衰竭，表現為勞力性的呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難，甚至出現急性左心衰，表現為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，一部分患者有可能會發生猝死。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 8327次

• 主動脈狹窄的內科治療
  主要目的為確定狹窄程度，觀察狹窄進展情況，為有手術指征的患者選擇合理手術時間。治療措施包括：①預防感染性心內膜炎；如為風心病合并風濕活動，應預防風濕熱。②無癥狀的輕度狹窄患者每2年復查一次，應包括超聲心動圖定量測定。中和重度狹窄的患者應避免劇烈體力活動，每6～12個月復查1次。③如有頻發房性期前收縮，應予抗心律失常藥物，預防心房顫動。主動脈狹窄患者不能耐受心房顫動，一旦出現，應及時轉復為竇性心律。其他可導致癥狀或血流動力學后果的心律失常也應積極治療。④心絞痛可試用硝酸酯類藥物。⑤心力衰竭者應限制鈉鹽攝入，可用洋地黃類藥物和小心應用利尿劑。過度利尿可因低血容量致左心室舒張末壓降低和心排血量減少，發生直立性低血壓。不可使用作用于小動脈的血管擴張劑，以防血壓過低。
  語音時長 1:39”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-04 1626次

• 什么是主動脈狹窄
  病情分析：主動脈狹窄主要是由于風濕熱的后遺癥，先天性主動脈瓣結構異常或者是老年性主動脈瓣鈣化所造成的。有些患者在代償期是沒有癥狀的，嚴重的時候有可能會出現呼吸困難或者心絞痛、眩暈，甚至突然死亡的現象。意見建議：一定要在臨床醫生的指導下進行對癥的治療，而且平時要定期檢查身體，保持平和樂觀的心態來面對。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-16 1802次

• 什么叫主動脈口狹窄？
  病情分析：主動脈口狹窄就是瓣膜的狹窄，主動脈瓣是心臟和大血管連接位置的瓣膜，這個瓣膜相當于一個開關，只不過這是單向的開關，血只能往前走，不能往后反流。如果這個瓣膜因為先天性的原因或者其它的原因，如損耗導致了狹窄的情況，導致這個開關打不開，就是主動脈口狹窄，也就是主動脈瓣的狹窄。意見建議：主動脈狹窄會胸悶，部分病人突然暈厥，心力衰竭，會出現憋氣、心慌等一系列癥狀。 主動脈瓣狹窄的檢查很簡單，最早的檢查是通過造影發現。但是現在有無創的手段，如通過心臟超聲就可以完成主動脈瓣狹窄的診斷。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-26 902次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現為心絞痛，常常在運動以后發生，經過休息能夠緩解。產生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 343次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結構異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現為心絞痛，常常在運動以后發生，經過休息能夠緩解。產生的機制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 468次