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醫生主講實錄

主動脈夾層的手術治療是比較難的,在早幾年的時候死亡率非常高,其實診斷了可能也沒有辦法救治,因為早在十幾、二十年前,只有一種辦法,就是全主動脈置換,往往就是病人要開胸。

開胸把從心臟出來這部分主動脈,連著它的分支,然后到下面的降主動脈,全部用人造血管,然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進行全主動脈置換,這個手術非常大,要做二十幾個小時,當然很多一部分患者,將近一半患者,就沒有過手術難關就去世了。

最近幾年十年左右,我們出現了比較新的腔內治療方案,對于這種手術進行了改良,手術創傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動脈以遠的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個問題了,像A型的降動脈以上的主動脈弓,升主這一塊。

因為有一些分支,我們往往是可以做雜交手術,就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個分支,在大支架上打幾個小眼,通過小的支架接好分支,這樣的話就是全腔內的來治療,手術創傷要小得多,救治率也成功的多。

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