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• 慢性乙肝急性發(fā)作可徹底治愈嗎

  慢性乙型肝炎急性發(fā)作，是乙肝徹底治愈的一個(gè)非常重要的機(jī)會(huì)。因?yàn)槁砸腋危菣C(jī)體免疫力比較耐受的狀態(tài)，往往它不會(huì)形成急性發(fā)作。急性發(fā)作說(shuō)明機(jī)體的免疫發(fā)生了改變，這個(gè)時(shí)候就是機(jī)體和病毒斗爭(zhēng)得比較激烈，表現(xiàn)為肝的轉(zhuǎn)氨酶的增高、肝功能異常、病毒量的下降。所以在慢性乙型肝炎急性活動(dòng)期，是有可能會(huì)發(fā)生徹底治愈的這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)的。慢性乙型肝炎是指，病史超過(guò)半年的乙型肝炎。在慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)上，如果突然出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的增高、肝功能的異常、病毒量的下降，這時(shí)往往是病毒清除的最好時(shí)期。實(shí)際上從機(jī)體的免疫方面說(shuō)，機(jī)體的抗病毒免疫被激活了，這個(gè)時(shí)候病毒下降，導(dǎo)致表面E抗原的血清轉(zhuǎn)換和表面抗原的轉(zhuǎn)陰，這種情況發(fā)生的概率會(huì)更高一些。所以一旦在慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)上，合并急性的肝臟損傷的這種時(shí)候，是病毒清除的最好時(shí)機(jī)，也是疾病加重的時(shí)機(jī)。所以我們?cè)谂R床觀察的時(shí)候，一是要積極地治療疾病，避免肝臟損傷加重導(dǎo)致重癥肝炎；另外一個(gè)，要密切觀察，因?yàn)槭菑氐字斡囊粋€(gè)好的時(shí)機(jī)。

  

  02:28
  楊民 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-07-30 6840次

• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來(lái)了一個(gè)患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個(gè)急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個(gè)病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒(méi)有得乙肝；有沒(méi)有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個(gè)病人以前，打沒(méi)打過(guò)乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒(méi)有乙肝，這個(gè)我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個(gè)，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來(lái)的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩和，甚至有的病人沒(méi)有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個(gè)，就是他的體征，急性肝炎往往沒(méi)有什么體征，沒(méi)有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個(gè)，就是對(duì)治療的反應(yīng)。對(duì)急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項(xiàng)，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個(gè)，就是它的化驗(yàn)，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對(duì)于急性乙型肝炎來(lái)說(shuō)，這個(gè)值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個(gè)值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個(gè)方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過(guò)這幾個(gè)方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來(lái)。

  

  03:00
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 16936次

• 慢性乙肝急性發(fā)作
  慢性乙肝急性發(fā)作是指患者既往有乙肝病毒感染，但處于潛伏期或者長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，免疫功能降低時(shí)或者攜帶著由于酗酒、勞累、感染其他病毒等誘因?qū)е侣砸腋渭毙园l(fā)展。慢性乙肝急性發(fā)作表現(xiàn)的臨床癥狀有納差、乏力、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，查體可見(jiàn)肝功異常，常見(jiàn)的指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高，膽紅素急劇升高，其中以谷草轉(zhuǎn)氨酶球蛋白相對(duì)升高比較明顯，肝組織學(xué)穿刺可提示慢性肝損害，此時(shí)查乙肝病毒量比較偏高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  趙維波 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 12864次

• 慢性乙肝的急性發(fā)作怎么辦
  慢性乙肝的急性發(fā)作，要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行處理。有抗病毒治療適應(yīng)癥的往往是需要進(jìn)行抗病毒治療的。其實(shí)大部分的慢性乙肝急性發(fā)作可能就符合抗乙肝病毒治療的適應(yīng)癥。在抗病毒的治療選擇當(dāng)中，有干擾素抗病毒治療，還有核苷類的藥物抗病毒治療。如果符合干擾素抗病毒治療的話，最好優(yōu)先選擇干擾素抗病毒治療。不過(guò)，干擾素抗病毒治療一般一年左右的療程，大部分都可以停藥，控制很好。在核苷類藥物選擇當(dāng)中，現(xiàn)在主要是口服替諾福韋或者恩替卡韋，這兩種藥物是一線的抗乙肝病毒口服藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-29 2029次

• 慢性乙肝急性發(fā)作怎么回事
  慢性乙肝急性發(fā)作指的是長(zhǎng)期的攜帶乙肝病毒，乙肝疾病進(jìn)入到肝炎活動(dòng)期，發(fā)生明顯的肝臟炎癥損傷，稱為急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)需要進(jìn)行積極治療的，可以是普通的急性發(fā)作，也可以發(fā)生重型肝炎，所以要給予足夠的重視，及時(shí)正規(guī)的抗病毒、保肝護(hù)肝等綜合性的治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-27 2103次

• 慢性乙肝是慢性肝炎嗎
  慢性乙肝屬于慢性肝炎當(dāng)中的一種類型，但是慢性肝炎還包括其他的一些類型。慢性乙肝指的是感染了乙肝病毒以后，造成肝臟反復(fù)慢性的損傷；而慢性肝炎指的是反復(fù)的肝臟損傷持續(xù)超過(guò)半年以上，稱為慢性肝炎。除了慢性乙肝以外，還見(jiàn)于慢性丙肝、慢性脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，所以慢性乙肝只是慢性肝炎當(dāng)中的一種類型。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-25 2401次

• 慢性肝炎急性發(fā)作
  患者的臨床表現(xiàn)比較重一些，病程經(jīng)過(guò)以病情反復(fù)加劇為特征。患者會(huì)有乏力，厭食，腹脹，肝區(qū)疼痛，中等程度的黃疸，肝臟腫大，脾臟有可能會(huì)增大。另外會(huì)有肝病面容，以及肝掌蜘蛛痣的表現(xiàn)，同時(shí)可能會(huì)有肝外系統(tǒng)的表現(xiàn)。比如關(guān)節(jié)炎，皮疹，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或者反復(fù)的升高，蛋白的代謝異常，白細(xì)胞血小板減少有可能會(huì)合并有貧
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 74次

• 慢性肝炎急性發(fā)作
  患者的臨床表現(xiàn)比較重一些，病程經(jīng)過(guò)以病情反復(fù)加劇為特征。患者會(huì)有乏力，厭食，腹脹，肝區(qū)疼痛，中等程度的黃疸，肝臟腫大，脾臟有可能會(huì)增大。另外會(huì)有肝病面容，以及肝掌蜘蛛痣的表現(xiàn)，同時(shí)可能會(huì)有肝外系統(tǒng)的表現(xiàn)。比如關(guān)節(jié)炎，皮疹，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或者反復(fù)的升高，蛋白的代謝異常，白細(xì)胞血小板減少有可能會(huì)合并有貧
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 184次