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• 簡述冠心病的類型

  現在世界衛生組織，把冠心病分為五大類型，剛才我也說過，第一是不穩定心絞痛，第二是心肌梗死，第三是心律失常，第四是心衰，第五是猝死。那我們說，什么叫猝死，好多嚴重的冠心病，生活方式也沒有改善，也沒有通過早期的診斷和治療，病人就這樣不斷的病情進展惡化，最后以死亡為終點，可能他第一次來醫院就診，就是個猝死，我們叫Suddendeath，這種是他心絞痛的這個，冠心病的一個最嚴重的類型。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 3879次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18073次

• 肺心病的診斷依據
  肺心病的診斷依據，一般都是依據病史、臨床表現以及輔助檢查來診斷，首先一般有這種慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他引起肺的結構或功能損害，而導致肺動脈高壓、右心肥大的疾病。有慢性咳嗽、咳痰癥狀以及肺氣腫的體征，劍突下有增強的收縮期搏動或者三尖瓣區心音明顯增強，或者出現收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音明顯亢進。在急性呼吸道感染或者比較劇烈的活動后，出現心悸、氣短、紫紺等右心功能不全的臨床表現。胸部x線檢查表現為右下肺動脈干擴張、肺動脈段突出、中心肺動脈擴張與外周分支纖細形成鮮明對比。再就是有右心室的增大，心臟彩超檢查往往能夠發現患者的右心室擴大。另外結核患者有頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝臟增大、胸水、腹水這樣的臨床表現，一般情況下就可以確診肺心病。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-23 4120次

• 肺心病診斷依據
  肺心病主要的診斷依據有以下方面：一、在心臟彩超上會表現為右心的擴大，甚至會出現肺動脈高壓的征象；心電圖可能會出現肺型P波等相關的表現；胸片或者胸部CT也有可能提示肺動脈的增寬，以及右心擴大的相關的表現。二、還需要存在一些基礎病，比如慢阻肺支氣管擴張，肺間質纖維化，甚至嚴重的胸廓畸形等。有些患者可能沒有基礎病，由于突發的肺栓塞，導致病人出現胸悶、呼吸困難，同時伴隨有右心擴大，這種情形下可以診斷為急性肺心病。三、也需要指出，如果僅僅在心臟彩超上出現了右心的擴大以及肺動脈高壓，并沒有上述這些情況，需要警惕可能并不是肺心病。比如左心衰也可以繼發右心的擴大肺動脈高壓，但是左心衰導致的上述征象是不能診斷肺心病的。
  語音時長 01:40”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2021-04-07 1537次

• 肺心病診斷依據是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖，x線胸片，超聲心動圖有右心增大肥厚的證據，可以診斷為慢性肺源性心臟病。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1403次

• 診斷肺心病的主要依據什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺部疾病或肺血管病變，并已經引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，如頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫和體靜脈壓升高等。心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心增大肥厚的證據，可以作出診斷。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2001次

• 早期肺心病的診斷依據
  早期肺心病的診斷，因為早期肺心病無明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細胞計數和血紅蛋白可以增高，血細胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發肺部疾病引起的，肺透亮度會增加，肺紋理增粗；還可見肺動脈高壓和右心增大的表現，胸片上見肺血管影
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 347次

• 診斷肺心病的主要依據
  診斷肺心病的主要依據，既右心功能出現了異常，例如靜脈怒張、劍突下心臟搏動、下肢浮腫等，心臟彩超可提示右心系統的擴大、肺動脈干的增寬等。如果患者診斷為肺心病，需要進行積極的治療。穩定期的治療和臨床急性期的治療，穩定期時需要進行戒煙，避免感染，適量的運動，以增加機體的免疫力。如果患者有痰咳不出，可使用祛
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 340次