結核性腦膜炎需要跟病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎進行鑒別，可以通過腦脊液以及病原體檢查來鑒別診斷。
結核性腦膜炎是由于結核桿菌而導致的腦膜炎癥，多見于青年人，可以出現發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥、乏力、盜汗，甚至出現抽搐、驚厥、昏迷、大小便失禁，往往需要通過化驗血、胸片、腰穿腦脊液以及頭部CT或者磁共振來明確診斷，一經診斷之后要盡快給予抗結核治療，還要加強對癥治療。
結核性腦膜炎鑒別診斷
王麗群主治醫師
吉安市中心人民醫院 普通內科
2019-05-19 2443次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 12257次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 25318次
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如何診斷結核性腦膜炎?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉。可以有嗅覺的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。語音時長 01:32”
王瑋
主治醫師內蒙古自治區第四醫院
2018-05-29 2159次
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結核性腦膜炎怎么診斷一般來說，結核性腦膜炎的診斷是通過醫師的詳細問診、體格檢查，以及相關的輔助檢查，比如頭顱的磁共振、腦脊液的相關檢查，來進行明確的。有些病人一旦得了結核性腦膜炎，出現了一系列的臨床表現，這時可以由有經驗的臨床醫師進行問診，了解一下患者是否有結核性腦膜炎的高危因素，比如肺內是否有結核灶，以及腸道內是否有結核灶以及是否與結合患者有密切的接觸史。另外也可以通過體格檢查了解一下患者是否有腦膜刺激征等，當然最主要的還是通過腦脊液的相關檢查，以及頭顱的磁共振這樣的才能夠明確診斷結核性腦膜炎。語音時長 01:25”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-12-27 1717次
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結核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
南玄花
主治醫師長春市兒童醫院
2018-11-29 1902次
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如何診斷結核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-06-23 1403次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別第1點，從臨床表現來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現為發熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現其他神經系統受損的癥狀和體征，絕大多數預后都是比較良好的，也不容易出現復發。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現顱神經受損的表現，比如會出現面神經麻痹，出現視物重影等臨床癥
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 444次
