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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12252次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25317次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  ?結(jié)核性腦膜炎可以有多種的臨床表現(xiàn)，一開始的時(shí)候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)。可以有嗅覺(jué)的異常，無(wú)明確原因的一只眼睛會(huì)出現(xiàn)斜視等，大多數(shù)的患者隨著病變進(jìn)展頭痛會(huì)加重，伴有嘔吐、高熱，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現(xiàn)顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時(shí)候腦內(nèi)是沒(méi)有病變的，有時(shí)候是有病變的，一般結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)的化驗(yàn)綜合分析判斷為結(jié)核性腦膜炎可能性大時(shí)，應(yīng)立即給與診斷性的抗結(jié)核治療，可以理解為試驗(yàn)性的抗結(jié)核治療，在治療的同時(shí)繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌就可以確診，但是絕大多數(shù)的腦脊液是查不到結(jié)核菌的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-05-29 2156次

• 結(jié)核性腦膜炎鑒別診斷
  結(jié)核性腦膜炎需要跟病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎進(jìn)行鑒別，可以通過(guò)腦脊液以及病原體檢查來(lái)鑒別診斷。結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的腦膜炎癥，多見于青年人，可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥、乏力、盜汗，甚至出現(xiàn)抽搐、驚厥、昏迷、大小便失禁，往往需要通過(guò)化驗(yàn)血、胸片、腰穿腦脊液以及頭部CT或者磁共振來(lái)明確診斷，一經(jīng)診斷之后要盡快給予抗結(jié)核治療，還要加強(qiáng)對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 2440次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過(guò)根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來(lái)做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來(lái)判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對(duì)患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1902次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  病情分析：第一方面，患者要有腦膜炎的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)發(fā)燒，頭痛，腦膜刺激征。第二點(diǎn)，如果能進(jìn)行腰椎穿刺檢查，在腦脊液里培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，這是有確診意義的。意見建議：建議患者一定要早期就診，早日完善腰椎穿刺檢查明確診斷。在治療方面，主要是早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，要注意藥物的不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1404次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫(yī)生會(huì)通過(guò)腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等診斷。其中，腦脊液檢查中出現(xiàn)結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)該注意飲食要易消化、高營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)抗結(jié)核以及降低顱內(nèi)壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴(yán)重的患者可以
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次