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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13625次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7538次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  臨床上對于尿常規(guī)中提示尿蛋白和尿紅細(xì)胞陽性的患者，我們需要高度懷疑腎炎的可能性。但最終確診腎炎，仍需要行更多的血液及尿液檢查，或者是腎活檢穿刺術(shù)，行腎臟病理檢查。因為對于尿蛋白陽性的患者，除了腎炎所導(dǎo)致的蛋白尿外，還可存在溢出性蛋白尿及腎小管性蛋白尿等可能，所以需要進(jìn)一步的完善24小時尿蛋白定量及尿蛋白電泳等相關(guān)檢查。同時對于尿潛血陽性的患者，除來自于腎炎的腎小球源性的血尿外，還可以來自于腎結(jié)石，腎臟腫瘤，泌尿系統(tǒng)感染等非腎小球源性的血尿。此時我們應(yīng)該進(jìn)一步地完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，或尿紅細(xì)胞容積分布等檢查。
  語音時長 01:14”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-25 1439次

• 尿路感染尿常規(guī)有哪些異常
  在患有尿路感染時，行尿液常規(guī)檢查，往往會發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞數(shù)明顯升高，尿隱血陽性，同時也會導(dǎo)致尿蛋白數(shù)升高。如果是大腸埃希菌感染，會引起尿中亞硝酸鹽升高，如果是嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，會發(fā)現(xiàn)尿中有大量的膿球。臨床上尿路感染根據(jù)其臨床癥狀和發(fā)病部位不同，可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染通常是包括急性腎盂腎炎，急性輸尿管炎等。而下尿路感染主要包括急性膀胱炎，急性尿道炎，急性細(xì)菌性前列腺炎等。
  語音時長 01:07”
  陸文寶 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-03-03 6222次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  病情分析：尿路感染時尿常規(guī)中可出現(xiàn)多項指標(biāo)的異常，其中細(xì)菌數(shù)及白細(xì)胞明顯增多最為常見，另外可出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，多見于革蘭氏陰性桿菌感染，敏感性相對較高。也有部分患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿，表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多、隱血陽性、尿蛋白陽性。意見建議：尿路感染的患者應(yīng)注意多飲水，勤排尿，保持會陰部衛(wèi)生，及時應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-07 1004次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  病情分析：尿常規(guī)可以確定是腎炎。腎炎主要的表現(xiàn)是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，其中水腫和高血壓是患者的癥狀，而血尿蛋白尿都是從尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)的。意見建議：患者得了腎炎，要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用氨氯地平，非洛地平；要應(yīng)用降低尿蛋白藥物，比如貝那普利片培哚普利普利片；要避免吃太咸食物，要注意休息，避免勞累。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-15 602次

• 尿路感染尿常規(guī)有哪些異常
  尿路感染尿常規(guī)的異常一般是白細(xì)胞計數(shù)升高、紅細(xì)胞計數(shù)升高、亞硝酸鹽陽性、尿潛血陽性、細(xì)菌數(shù)量明顯增多等。1、白細(xì)胞計數(shù)升高：尿路感染發(fā)生后首先會刺激機體，此時機體會產(chǎn)生大量的白細(xì)胞計數(shù)來殺滅細(xì)菌，這些白細(xì)胞計數(shù)也會進(jìn)入尿液，引起尿常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高。2、紅細(xì)胞計數(shù)升高：泌尿系感染發(fā)生后，病原菌可能會
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-10-25 0次

• 尿路感染尿常規(guī)哪個超標(biāo)
  尿路感染尿常規(guī)中會表現(xiàn)出白細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞酯酶以及細(xì)菌數(shù)超標(biāo)。尿路感染可能是細(xì)菌感染引起，在做尿常規(guī)檢測的時候，通常會出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞酯酶以及細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，同時可能還會表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。尿路感染可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服左氧氟沙星片或者鹽酸環(huán)丙沙星片以及諾氟沙星片、頭孢克洛膠囊、頭
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-08 503次