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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13620次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7533次

• 尿常規能確定是腎炎嗎
  臨床上對于尿常規中提示尿蛋白和尿紅細胞陽性的患者，我們需要高度懷疑腎炎的可能性。但最終確診腎炎，仍需要行更多的血液及尿液檢查，或者是腎活檢穿刺術，行腎臟病理檢查。因為對于尿蛋白陽性的患者，除了腎炎所導致的蛋白尿外，還可存在溢出性蛋白尿及腎小管性蛋白尿等可能，所以需要進一步的完善24小時尿蛋白定量及尿蛋白電泳等相關檢查。同時對于尿潛血陽性的患者，除來自于腎炎的腎小球源性的血尿外，還可以來自于腎結石，腎臟腫瘤，泌尿系統感染等非腎小球源性的血尿。此時我們應該進一步地完善尿紅細胞形態檢查，或尿紅細胞容積分布等檢查。
  語音時長 01:14”
  徐璐 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-12-25 1437次

• 尿常規哪些異常能確定是尿路感染
  如果尿常規檢查發現白細胞加號增多或者是尿沉渣里白細胞數目增多，那么這時候考慮是得了尿路感染。尿路感染是細菌在尿路產生炎癥所引起的一種疾病。這種疾病的確診主要是行尿培養檢查。但是在尿培養檢查結果出來之前也需要給予治療，我們就可以通過尿常規來進行判斷。如果患者有尿頻，尿急，尿痛這些膀胱刺激癥狀或者有腰痛，發熱等這些上尿路感染的癥狀，配合尿常規中白細胞數目增多或者是加號增多，那么這種情況我們我們就考慮患者是得了尿路感染，這時候就可以給予抗生素抗感染治療了。但是如果治療效果不好的話，還可以根據尿培養檢查結果來調整抗生素的用法。
  語音時長 01:16”
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-19 2737次

• 尿常規哪些異常能確定是尿路感染
  病情分析：尿路感染時尿常規中可出現多項指標的異常，其中細菌數及白細胞明顯增多最為常見，另外可出現亞硝酸鹽陽性，多見于革蘭氏陰性桿菌感染，敏感性相對較高。也有部分患者可以出現血尿、蛋白尿，表現為紅細胞增多、隱血陽性、尿蛋白陽性。意見建議：尿路感染的患者應注意多飲水，勤排尿，保持會陰部衛生，及時應用抗感染藥物進行治療，病情好轉后，應注意復查尿常規、尿培養。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-09-07 1004次

• 怎樣確定是肝癌
  病情分析：進行彩超，造影，CT，磁共振以及甲胎蛋白綜合檢測，有兩個以上陽性的可以確定是肝癌，對于無法明確診斷的可以通過穿刺來取病理活檢，確定是否為肝癌。意見建議：有肝癌高危因素的，一定要注意按時進行彩超和甲胎蛋白的篩查，一旦發現肝癌應該及時的進行手術切除，無法進行手術的可以考慮介入靶向等治療，病灶縮小以后有手術機會的也應該積極的選擇手術，因為手術是唯一能夠達到治愈的途徑。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2021-10-07 1603次

• 便常規怎么確定是痢疾
  便常規沒有辦法確定是痢疾，如果需要確定，是需要結合病原學的相關檢查，比如大便培養，便常規可以懷疑是否存在痢疾，比如白細胞，紅細胞增多或者陽性的加號比較多，有可能會考慮或者懷疑，但是沒有辦法確定。所以如果懷疑類似的情況，一定要結合消化內科，感染科等相關科室的專家進行會診分析，結合情況進行針對性的治療。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 267次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復精力的重要生理過程，準確判斷個體是否處于睡眠狀態，對于評估健康狀況及調整生活習慣至關重要。判斷睡眠狀態的方法一般包括觀察行為表現、監測生理指標等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時，個體通常表現出閉眼、呼吸平穩、肌肉放松
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-27 0次