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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2894次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響黏接的。另外在牙體修復的時候也是一樣的，在牙體修復的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準確，所以將來做活動義齒修復、固定義齒修復都達不到很好的效果。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-27 2285次

• 什么情況下慢性附睪炎需要手術治療
  慢性附睪炎是非常常見的疾病，附睪炎的治療一般是需要保守治療的，也就是說在對癥治療的基礎上應用抗菌消炎藥物治療。在什么情況下需要手術治療，只是患者的癥狀長時間不能夠緩解，患者的疼痛、腫脹等癥狀，通過保守治療不能夠明顯的改善。第二種情況是出現了明顯的結節，這種結節通過抗菌消炎以及解痙止痛等治療是不能夠緩解消失的，這種情況下也是需要進行手術治療的，即使是手術治療，手術也并不復雜，不必過于的擔心，一般通過手術治療，將附睪及炎性的結節等切除，癥狀均會明顯的好轉。
  語音時長 01:13”
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2020-01-18 1887次

• 什么情況下痔瘡需要手術治療
  痔瘡只有在內科保守治療效果不明顯的情況下，才考慮手術治療。痔瘡并不是說所有的痔瘡都需要進行治療，如果痔瘡沒有癥狀，完全可以不處理；而且痔瘡出現癥狀以后，我們首先建議內科保守治療，比如說避免辛辣刺激飲食，避免飲酒，避免長時間蹲坐，溫熱水坐浴，改善肛周微循環，保持大便軟化，排便順暢，平時多喝水，多吃蔬菜和水果，多運動。對于痔瘡的便血，我們可以用太寧栓或者馬應龍麝香痔瘡栓進行納肛；對于肛門口的外痔出現疼痛，腫脹，瘙癢，我們可以涂抹太寧乳膏或者馬應龍麝香痔瘡膏，這樣積極治療兩周之后，沒有任何緩解或者癥狀仍在逐漸加重，可以考慮手術治療。
  語音時長 01:25”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2019-12-17 2282次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術治療的；如果病人的膽囊持續性的增大，并且出現了喪失功能的情況，也是應該及時的做手術治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術的方式來進行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-15 902次

• 膽囊炎什么情況下需要手術
  病情分析：膽囊炎一般在癥狀頻繁的發作，或者是懷疑膽囊有惡變可能的情況下，需要手術治療。手術可以選擇開放的膽囊切除，或者是腹腔鏡微創膽囊切除，根據術中快速病理情況，如果膽囊已經惡變，那么需要按膽囊癌的標準進行手術。意見建議：建議有膽囊炎病史的患者，平時要清淡飲食，不喝酒，不吃油脂比較大的食物，避免膽囊炎癥頻繁發作。因為一旦膽囊炎癥頻繁發作，有可能會導致炎癥加重，甚至膽囊癌變，后果比較嚴重。
  高其宏 副主任醫師蕪湖市第二人民醫院

  2020-07-02 1001次

• 慢性膽囊炎在什么情況下必須做手術
  慢性膽囊炎一般在病情持續發展，并且通過藥物治療處理無效時必須做手術。慢性膽囊炎的形成原因考慮與細菌感染、膽囊結石、不良飲食習慣、膽囊排空障礙等有關。此疾病的病程較長，會不斷刺激膽囊部位，也會影響到膽囊部位的正常功能，會引起右上腹不適或疼痛，也有可能會出現惡心、腹脹等消化不良癥狀。患者一般可以在醫生指
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2023-04-07 0次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術治療等，在出現下列情況時必須要做手術：1、當膽囊結石較大，直徑超過一定標準時，手術成為首選，大結石長期摩擦膽囊內壁，易引發慢性炎癥，增加癌變風險。2、對于部分特殊人群，
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-04 0次