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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周?chē)闹緦印⒛I筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周?chē)?.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9246次

• 肝硬化結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

  肝硬化結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性的肝損傷，病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生，結(jié)締組織增生與纖維隔的形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，而發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化結(jié)節(jié)殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿(mǎn)足機(jī)體代謝功能的需要，生化檢查基本正常，可以沒(méi)有明顯的癥狀。如果去除病因，如戒酒等，肝硬化的結(jié)節(jié)可以不進(jìn)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)。但肝硬化晚期肝功能明顯異常，病人有明顯的肝炎的癥狀，可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等，病情嚴(yán)重的如果沒(méi)有得到有效的治療，其5年的生存率只有14%-20%。

  

  01:45
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-11-08 4364次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎臟有腫瘤，80%左右都可能是腎癌，一部分患者可能是血管平滑肌脂肪瘤以及腎臟的囊性病變等。對(duì)于腎臟有腫瘤建議大家做B超檢查，B超可以發(fā)現(xiàn)腎臟有低回聲的腫塊，CT可以做出更加有意義的判斷，平掃可以發(fā)現(xiàn)有等密度或者低密度的病灶，CT增強(qiáng)可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的增強(qiáng)，將正常的腎實(shí)質(zhì)延遲，沒(méi)有正常的腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化那么明顯。所以，通過(guò)CT增強(qiáng)可以鑒定到底是囊性還是實(shí)質(zhì)性，可以與血管平滑肌脂肪瘤做出有效的鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-26 5246次

• 腎上的腫瘤是腎癌嗎
  腎上的腫瘤有很多種，包括良性的也包括惡性的。良性的最常見(jiàn)的就是纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，惡性的最常見(jiàn)的就是腎癌，還有腎母細(xì)胞瘤也是比較多見(jiàn)的。具體是長(zhǎng)的腫瘤是什么類(lèi)型，一般都需要ct，還有腎臟穿刺活檢來(lái)明確診斷，具體是良性還是惡性的，必須經(jīng)過(guò)病理穿刺活檢以后才能明確。良性的一般都是沒(méi)有轉(zhuǎn)移的也有一些會(huì)有其他部位的腫瘤，惡性的有可能會(huì)轉(zhuǎn)移，早期會(huì)沒(méi)有轉(zhuǎn)移但是到后期大部分是有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的。但憑一些無(wú)創(chuàng)的檢查ct、彩超是沒(méi)有辦法確定到底是良性，還是惡性的，是什么腫瘤，所以需要經(jīng)過(guò)穿刺活檢來(lái)確定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 1817次

• 腎結(jié)節(jié)硬化是腎癌嗎
  病情分析：腎結(jié)節(jié)硬化不是腎癌，它是腎臟的血管供應(yīng)變差，導(dǎo)致的腎小球硬化萎縮、功能下降，可以是局灶節(jié)段性腎小球硬化、高血壓腎損害等疾病的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：腎癌是腎組織細(xì)胞的異常克隆增殖，出現(xiàn)腫塊、占位等，屬于惡性腫瘤的一種，常常預(yù)后很差，并且可以遠(yuǎn)處及血液淋巴轉(zhuǎn)移。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-29 1703次

• 腎膿腫是腎癌嗎
  病情分析：腎膿腫不是腎癌，腎膿腫是指身體某一部位化膿性感染灶或細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)腎皮質(zhì)引起局部或全部腎組織感染。主要致病菌是革蘭氏陰性菌，細(xì)菌感染的主要途徑是尿路上行性感染。腎膿腫多繼發(fā)于腎盂腎炎，多伴有梗阻和結(jié)石，常有長(zhǎng)期腎感染史。意見(jiàn)建議：可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺治療，同時(shí)給予抗生素治療，病人要多飲水，保持足夠尿量。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-11 1702次

• 腎結(jié)節(jié)就是早期的腎癌嗎
  腎結(jié)節(jié)是在腎臟上發(fā)現(xiàn)的一種實(shí)質(zhì)性病變，但它并不直接等同于早期的腎癌。腎結(jié)節(jié)可能是由多種原因引起的，包括但不限于腎臟的錯(cuò)構(gòu)瘤、黃色肉芽腫、腎結(jié)核以及腎實(shí)質(zhì)的鈣化等。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié)時(shí)并不意味著患者一定患有腎癌。腎結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要通過(guò)進(jìn)一步的醫(yī)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腎結(jié)節(jié)就是早期的腎癌嗎
  腎結(jié)節(jié)不一定提示是早期腎癌，很多人在體檢的時(shí)候B超或者CT，可以發(fā)現(xiàn)腎臟的結(jié)節(jié)。腎結(jié)節(jié)分為良性的和惡性的兩大類(lèi)情況，良性的結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的是腎囊腫，其次還有囊腫內(nèi)出血、腎柱肥大以及腎素瘤等。腎惡性結(jié)節(jié)主要包括腎癌、腎盂癌，其中腎癌又分為了許多種類(lèi)型，最常見(jiàn)是腎透明細(xì)胞癌、其次是嫌色細(xì)胞癌、嗜色腎細(xì)胞癌
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-02-11 542次