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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5461次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5553次

• 慢性骨髓炎鑒別診斷
  一、是與結(jié)核性的骨髓炎相鑒別，結(jié)核性的骨髓炎一般多侵入關(guān)節(jié)，并且病史比較緩慢，有結(jié)核病或者結(jié)核病的接觸史，它的主要x線表現(xiàn)主要是以骨質(zhì)破壞為主，少有新骨的形成。二、與骨樣骨瘤相鑒別，這種情況骨樣骨瘤主要是局限性的膿腫，但是特點主要為經(jīng)常性的隱痛，并且疼痛以夜間為主，局部有明顯的壓痛，但是沒有紅腫的情況，并且很少有面色蒼白、消瘦的全身癥狀，x線表現(xiàn)可以作為鑒別的依據(jù)。三、與骨干的肉瘤相鑒別，骨干的肉瘤主要是出現(xiàn)局部的腫脹疼痛，x線表現(xiàn)可以偶見與骨髓炎相混淆的情況。但是根據(jù)發(fā)病的部位年齡以及臨床表現(xiàn)和X線特征可以鑒別，因為骨干的肉瘤主要是局部的腫脹，疼痛以及骨質(zhì)的破壞，很少有竇道的形成以及有明顯的死骨的情況。
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  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-27 4417次

• 慢性骨髓炎的診斷和鑒別診斷
  慢性骨髓炎是由于急性化膿性骨髓炎治療不徹底或者是遷延不愈，引流不暢，在骨內(nèi)遺留感染性病灶，死骨膿腫的時候就是形成慢性骨髓炎。全身癥狀比較輕，當(dāng)機體抵抗力下降的時候可以急性發(fā)作，病變可遷延數(shù)年，十余年甚至數(shù)十年，有時還可以形成竇道，患肢可以畸形改變。x射線表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞區(qū)周圍大量骨質(zhì)增生，骨小梁增粗紊亂，密度增高可成象牙質(zhì)樣。骨膜新生骨明顯，與殘存骨皮質(zhì)融合輪廓不清。髓腔骨質(zhì)破壞形成無效腔可見死骨，死骨表現(xiàn)是長條型和方型高密度影，長軸和骨干平行，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，邊緣繞以低密度影。竇道是管狀低密度影，連續(xù)至皮下。鑒別診斷第一個是慢性硬化性骨髓炎，比較少見，好發(fā)育，抵抗力比較強的年輕人和外傷是有關(guān)系的。第二個是慢性的骨膿腫，為相對靜止性的局灶性的感染灶。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 3402次

• 慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些
  病情分析：一般包括急性骨髓炎，蜂窩組織炎，惡性骨腫瘤，特別是因為是尤文氏肉瘤患者會出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增高的情況，一般要進(jìn)行X片檢查，磁共振檢查，還要進(jìn)行血液檢查進(jìn)行鑒別。意見建議：出現(xiàn)了慢性骨髓炎，要加強營養(yǎng)，提高機體抵抗能力，傷口要保持清潔干燥。定期復(fù)查X片，觀察是否出現(xiàn)明顯的骨包殼，出現(xiàn)拿大量的骨包殼，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，主要是進(jìn)行病灶，清除植骨，鋼板固定等，還要加強抗炎治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1001次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴(yán)重，炎癥控制不理想，會出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進(jìn)行抗炎治療，還要進(jìn)行病灶清除手術(shù)，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 902次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認(rèn)為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內(nèi)服與外敷，達(dá)到標(biāo)本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次