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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2165次

• 心肌缺血嚴(yán)重嗎

  心肌缺血到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，總體上面說(shuō)，如果心肌發(fā)生缺血了，就說(shuō)明你的血管狹窄了，血管?chē)?yán)重的狹窄，心肌缺血嚴(yán)重不嚴(yán)重，這個(gè)主要是取決于心肌缺血的范圍，和心肌缺血的程度。打個(gè)比方，如果說(shuō)是你心臟的肌肉10%以上的心肌都出現(xiàn)了缺血，那就說(shuō)明是大面積的心肌缺血，這就說(shuō)明可能有比較嚴(yán)重的心肌受損傷，有一個(gè)大的血管有嚴(yán)重的狹窄，或者大的血管有嚴(yán)重的痙攣。如果說(shuō)你的心肌缺血的面積，心肌缺血的容積體積，只占心肌細(xì)胞的10%以下，這可能就是認(rèn)為心肌缺血，就不是非常嚴(yán)重了。心肌缺血是否嚴(yán)重，主要是我們要看心肌缺血的范圍和心肌缺血的程度。另外當(dāng)然一般的網(wǎng)友的話，我們很難評(píng)價(jià)是否把握，如何把握這10%的概念。但是總體上面我們一般做一些檢查，打個(gè)比方，你要出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌缺血的癥狀，嚴(yán)重的心絞痛的話。絕大多數(shù)情況下，你的心肌的缺血的范圍已經(jīng)超過(guò)了10%，大多數(shù)情況下，當(dāng)然有極少數(shù)極罕見(jiàn)的情況下，我缺血的范圍很小，但是我心絞痛很?chē)?yán)重，這種情況也有，但是不多見(jiàn)。那我們應(yīng)該怎么辦呢，還是要去就醫(yī)，如果你有嚴(yán)重的心絞痛，心肌有嚴(yán)重的缺血，而且還要做心電圖，心電圖如果也發(fā)現(xiàn)，你有嚴(yán)重的心肌缺血的話，這就說(shuō)明你心肌缺血的面積是非常大的，是非常嚴(yán)重的。

  

  01:59
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 66097次

• 心內(nèi)膜下心肌梗死
  心內(nèi)膜下心肌梗死，一般都是通過(guò)心電圖來(lái)確定，大部分是ST段沒(méi)有抬高，ST段壓低或者T波的深度倒置，才考慮是心內(nèi)膜下心肌梗死。要結(jié)合患者的癥狀，結(jié)合心肌酶的變化情況。如果有明顯的心肌梗死癥狀，比如胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)三十分鐘，結(jié)合患者的心肌酶，尤其是肌酐蛋白偏高，考慮可能是心內(nèi)膜下心肌梗死。但是不管是哪一種心肌梗死，都需要及時(shí)的去醫(yī)院就診。如果是急性心內(nèi)膜下心肌梗死，需要盡早的來(lái)完善冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果是冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常重者，或已經(jīng)完全堵塞，需要急診動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)才能解決問(wèn)題。對(duì)于心內(nèi)膜下心肌梗死單純的靠靜脈溶栓效果比較差，一般都是考慮做急診冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確以后做支架治療效果比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 8428次

• 急性心內(nèi)膜下心肌梗死
  心內(nèi)膜下心肌梗死的特點(diǎn)是壞死，主要累及心室壁內(nèi)層三分之一的心肌，并且波及肉柱和乳頭肌，常表現(xiàn)為多發(fā)性小灶壞死。壞死灶大小為0.5到1.5厘米，病灶分布常常不局限于某一支冠狀動(dòng)脈的供血范圍，而是不規(guī)則的分布于左心室四周，最嚴(yán)重的病例，壞死灶擴(kuò)大融合而成為累及整個(gè)心內(nèi)膜下心肌的壞死，稱(chēng)為環(huán)狀梗死，患者通常存在三大支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化，但是大多數(shù)既無(wú)血栓性也沒(méi)有周流性阻塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-12 4966次

• 膈疝和心內(nèi)膜墊缺失嚴(yán)重嗎
  病情分析：通常情況下膈疝和心內(nèi)膜墊缺損病人最好是及時(shí)的到正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，然后通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議病人在日常生活中要每隔三個(gè)月左右的時(shí)間到正規(guī)公立醫(yī)院做復(fù)查，然后一定要避免出現(xiàn)重體力勞動(dòng)或者過(guò)度勞累的情況，可能會(huì)使臨床癥狀更加嚴(yán)重。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 902次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來(lái)。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2404次

• 心內(nèi)膜下心肌梗塞治療
  心肌梗塞可服用單硝酸異山梨酯片，阿托伐他汀鈣片，氯吡格雷，腸溶阿司匹林片，復(fù)方丹參滴丸治療。建議如果病情穩(wěn)定可以做冠脈造影，根據(jù)結(jié)果合理做支架手術(shù)治療。平時(shí)飲食宜低脂肪食物為主，多吃蔬菜，多補(bǔ)充維生素。第一、要立馬前往醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一定要遵循醫(yī)生的囑咐，一定要臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)吸氧。注意心情舒暢
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-08-14 1080次

• 心內(nèi)膜心肌梗死治療
  心內(nèi)膜心肌梗死的治療，主要是服用一些他汀類(lèi)藥物和抗血小板凝聚的藥物，平時(shí)注意休息。心內(nèi)膜心肌梗死又叫做急性非st段抬高性心梗，一旦確診為急性心內(nèi)膜下心肌梗死，應(yīng)該臥床休息吸氧，并且進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，劇烈疼痛的時(shí)候可以吃一些嗎啡止痛。并且予以硝酸酯類(lèi)的藥物擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌供血，也就是及時(shí)的給予阿司匹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 163次