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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3756次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18505次

• 酸中毒時(shí)血鉀的變化
  酸中毒時(shí)最常出現(xiàn)的是高血鉀，因?yàn)樗嶂卸緯r(shí)細(xì)胞外液氫離子濃度升高所以容易向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)可以促使細(xì)胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎(chǔ)疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時(shí)對抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的措施，可以使細(xì)胞外的鉀離子與細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)行氫鉀交換降低血鉀。靜脈輸入高滲葡萄糖加胰島素可以促使細(xì)胞外的鉀離子由于糖原的合成而被帶入細(xì)胞內(nèi)，起到一定的降低血鉀的作用，其次要對抗血鉀升高帶來的毒性作用，高血鉀時(shí)可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常臨床常常應(yīng)用鈣劑來對抗高血鉀的毒性作用，用10%的葡萄糖酸鈣二十至三十毫升靜脈注射幾分鐘內(nèi)就可以見效，注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電。
  語音時(shí)長 1:44”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 11391次

• 酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律是什么
  如果發(fā)生了酸中毒，會導(dǎo)致高鉀血癥的出現(xiàn)。出現(xiàn)了代謝性酸中毒的時(shí)候，體內(nèi)會缺氧，無氧糖酵解會增加，但是ATP的產(chǎn)生是會減少的，會導(dǎo)致細(xì)胞上的鈉鉀泵供應(yīng)不足，轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會減少，大量的鉀會被滯留在細(xì)胞外。出現(xiàn)了酸中毒的時(shí)候，腎要代償性地引發(fā)一些腎小管鈉氫交換的增多，鈉鉀交換的減少，也會導(dǎo)致腎臟排鉀的減少，就會出現(xiàn)酸中毒的時(shí)候血鉀升高的情況。一旦發(fā)生了高鉀血癥，還是非常危險(xiǎn)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的處理，否則甚至有可能會導(dǎo)致一些心臟嚴(yán)重的心律失常。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院，咨詢專業(yè)的醫(yī)生是比較安全和有效。
  語音時(shí)長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-24 8062次

• 酸中毒時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時(shí)可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時(shí)，腎小球?yàn)V過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-31 2003次

• 酸中毒為什么會高鉀
  酸中毒會導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí)，機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過程。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3004次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿失調(diào)，可能會導(dǎo)致氫離子和鉀離子在細(xì)胞外交換血液內(nèi)鉀離子過高會進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，并且進(jìn)入細(xì)胞后會產(chǎn)生氫離子交換，從而會出現(xiàn)酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會對心臟造成負(fù)擔(dān)，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，也有可能會出現(xiàn)心律失常的情況，如果比較嚴(yán)重
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 110次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀通常是酸中毒。當(dāng)患者患有高血鉀時(shí)，身體為維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，可能會使細(xì)胞外的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)的氫離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，從而導(dǎo)致腎臟的鉀離子排出相對增加，可引起細(xì)胞外液酸中毒。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度增高，氫離子濃度減低，可能會造成腎小管氫離子、鈉離子交換減弱，鉀離子、鈉離子交換增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-31 50次