內分泌科|三級甲等
棗莊礦業集團中心醫院
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腦梗塞后引起高鈉血癥
病情分析:一些腦梗塞的患者,如果病情較嚴重時,比如大面積腦梗患者昏迷時,則會引起高鈉血癥。這時必須要在治療原發病的同時,還需要積極補液,改善高鈉血癥的情況。意見建議:建議腦梗塞患者一定要定期監測血清離子情況。如果出現血鈉水平升高,需要及時給予葡萄糖注射液靜滴對癥治療。如果出現血鉀水平下降,應當積極給予補鉀治療。靜脈補液期間要注意監測尿量、心率情況。
高鈉血癥合并休克補液
病情分析:高鈉血癥患者如果合并休克情況時,要及早進行葡萄糖氯化鈉注射液,氯化鉀注射液補液對癥治療,并且要監測血壓、心率的情況。如果出現低血壓情況,還需要適當的給予升壓藥物對癥治療。意見建議:建議患者高鈉血癥期間要密切監測心率、血壓,呼吸、氧飽和度等情況,并且需要監測患者尿量,防止腎功能衰竭以及心功能衰竭等嚴重并發癥。補液期間一定要防止補液過量。
甘露醇脫水與高鈉血癥的關系
病情分析:一些患者應用甘露醇靜滴脫水治療會導致高鈉血癥發生,主要由于患者體內水分丟失過多引起來的。這種高鈉血癥一般為低容量性高鈉血癥,需要及時予以葡萄糖注射液靜脈點滴補液治療。意見建議:建議一些腦血管疾病患者,如果應用甘露醇脫水降顱壓對癥治療,一定要定期監測血鈉,血鉀水平。一旦出現高鈉血癥,或者低鉀血癥,需要及時的給予補液,補鉀對癥治療。
彌凝治療高鈉血癥
病情分析:彌凝可以治療尿崩癥引起的高鈉血癥患者,一些尿崩癥的患者往往可以出現口渴,多飲,多尿。如果患者出現脫水情況時,往往可以導致較嚴重的高鈉血癥情況,這是必須要及早進行補液治療,同時應用彌凝來對尿崩癥進行病因治療。意見建議:建議高鈉血癥的患者,一定要分清是低容量性高鈉血癥還是高容量性高鈉血癥,如果是低容量性高鈉血癥,要及早應用葡萄糖注射液靜脈點滴,適當的給予補鉀治療,密切監測尿量、心率的情況,同時積極尋找高鈉血癥的病因,進行病因治療。
高鈉血癥治療效果
病情分析:高鈉血癥患者如果早期治療,治療效果是很好的,一般如果低容量性高鈉血癥患者及早應用葡萄糖注射液靜脈點滴治療,而高容量性高鈉血癥患者在補液同時,可以適當聯合利尿劑,降低血鈉水平。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要早診斷、早治療,需要明確高鈉血癥的病因之后,再在專科醫生的指導下選用相應藥物治療。一些低容量高鈉血癥的患者,如果應用利尿劑往往會加重脫水癥狀。
呼吸性酸中毒為什么會引起高鈉血癥
病情分析:呼吸性酸中毒引起高鈉血癥,大多是由于患者水攝入不足,導致失水過多引起高鈉血癥。另外有些患者如果應用較多的碳酸氫鈉注射液,也可以引起醫源性的高鈉血癥。意見建議:建議患者出現呼吸性酸中毒合并高鈉血癥時,需要積極的應用葡萄糖注射液等相應藥物補液治療,注意補液期間防止肺水腫。同時監測尿量,評估患者心肺功能以及腎臟功能。
高鈉血癥補液總量
病情分析:一些低容量性高鈉血癥,需要根據失水的程度來進行補液,一般患者體重減輕5%左右,可以給予補液總量達到4000到5000毫升,如果患者失水的程度較重,體重減輕達到10%,則需要補液量達到8000到1萬毫升左右。意見建議:建議患者開始補液4~8小時之內,可以先給予補充補液總量的一半左右,剩下的液體可以在之后1~2天之內補充,注意補液期間一定要監測患者尿量及心率,補液過快很容易引起腦血腫等并發癥。
什么是極重度高鈉血癥
病情分析:一些患者高鈉血癥可以引起嚴重脫水癥狀,稱之為極重度高鈉血癥,往往這時患者血鈉水平常常可以高達158毫摩爾每升以上。如果患者沒有進行積極的干預和治療,往往會引起昏迷、休克等嚴重不良后果。意見建議:建議極重度高鈉血癥的患者需要根據情況及早進行補液治療,可以選用低滲氯化鈉注射液或者葡萄糖注射液靜脈點滴。同時還需要密切監測患者心率,血壓,呼吸,氧飽和度等情況,監測患者尿量,防止補液速度過快,引起心腎等臟器功能衰竭。
高鈉血癥引起中毒是怎么回事
病情分析:高鈉血癥引起中毒,大多是指嚴重的高鈉血癥時,患者往往由于血漿滲透壓水平極度升高,出現煩躁,易激惹,精神淡漠等情況發生,嚴重的患者甚至可以出現嗜睡,全身抽搐,昏迷等情況。意見建議:建議高鈉血癥患者一旦確診,及早的根據病因進行相應治療,如果患者同時伴有脫水情況,應當給予適當的靜脈補液治療。注意補液期間,要根據患者尿量、心功能、腎功能等情況,調整補液速度,防止補液過量引起一系列并發癥。
等容性高鈉血癥機制
病情分析:等容性高鈉血癥的機制,主要是由于各種原因導致患者體內大量的失水,從而引起患者血液濃縮,引起血鈉水平升高。臨床上較常見于發熱,中暑以及尿崩癥等患者。意見建議:建議患者如果出現口渴,多飲的情況時,一定要完善血清鈉離子水平,如果血鈉大于145毫摩爾每升,需要根據情況適當的補充水分,同時注意監測心功能、腎功能以及肺功能的情況,適當的進行補液治療。
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