內(nèi)分泌科|三級甲等
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高鉀高鈉血癥如何處理
病情分析:高鉀高鈉血癥往往是由于輸注過多氯化鈉注射液,氯化鉀注射液所導(dǎo)致的。患者如果沒有明顯的脫水情況,可以適當(dāng)應(yīng)用呋塞米注射液等利尿劑靜推,降低血鈉、血鉀水平。意見建議:建議患者補(bǔ)液期間一定要定期復(fù)查血清鈉離子,鉀離子以及氯離子的情況,防止補(bǔ)液過量引起嚴(yán)重的水鈉電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。同時(shí)還要警惕補(bǔ)液速度過快,導(dǎo)致心律失常,心力衰竭等情況發(fā)生。
高鈉血癥的分級
病情分析:高鈉血癥的分級,可以根據(jù)患者缺水的情況,來分為輕中重三度,輕度的患者,可以僅僅表現(xiàn)為口渴,而中度的患者常常伴有尿少,尿比重升高的情況,重度的高鈉血癥患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神異常表現(xiàn),比如嗜睡,昏迷等等情況。意見建議:建議高鈉血癥的患者,一定要明確病因后及早用藥治療,需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下選用相應(yīng)藥物,低容量性高鈉血癥患者,主要以補(bǔ)充葡萄糖注射液為主,而高容量性高鈉血癥患者,在補(bǔ)液的同時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用呋塞米等利尿劑。
低鉀高氯高鈉血癥怎么治療
病情分析:一些患者可以出現(xiàn)低鉀高氯高鈉血癥,大多是由于高滲性脫水所導(dǎo)致的,這時(shí)主要的治療方法就是進(jìn)行葡萄糖注射液和氯化鉀注射液靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液治療。一些嚴(yán)重的高鈉血癥患者,如果伴有腎功能衰竭,建議及早進(jìn)行透析治療,防止出現(xiàn)昏迷,休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。意見建議:建議患者補(bǔ)液期間,應(yīng)當(dāng)注意患者補(bǔ)液速度不可以過快,要定期監(jiān)測患者心肺功能以及腎功能等情況。還要定期監(jiān)測尿量,如果尿量較少,一定要警惕是否存在有腎功能不全的情況,
生完孩子暴瘦看什么科
病情分析:生完孩子暴瘦,建議看內(nèi)分泌科。有些患者往往是由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥,引起明顯的體重下降。患者往往還會出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等高代謝癥狀,可通過完善甲狀腺功能及甲狀腺ect等檢查明確診斷。意見建議:建議甲狀腺毒癥的患者要及早完善攝锝功能檢查。如果攝锝功能增強(qiáng)則考慮可能為甲亢,如果攝锝功能減低,則懷疑為亞急性甲狀腺炎。建議患者要鑒別診斷清楚這兩種疾病之后,再應(yīng)用相應(yīng)藥物。
高鈉血癥與血氧的關(guān)系
病情分析:一些較嚴(yán)重的高鈉血癥患者,失水較重時(shí)可以導(dǎo)致休克的表現(xiàn),引起患者血氧水平下降,一般患者高鈉血癥越重,血氧就越低。因此,必須要及早糾正高鈉血癥,防止出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能衰竭的情況。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要去內(nèi)分泌科就診,明確原因之后再用藥物治療,一些低容量性高鈉血癥,建議進(jìn)行葡萄糖注射液適當(dāng)補(bǔ)液治療,患者如果脫水癥狀較重時(shí)建議慎用利尿劑,否則會導(dǎo)致脫水進(jìn)一步加重。
高鈉血癥什么時(shí)候需要做血液透析治療
病情分析:一些高鈉血癥患者,如果血鈉水平超過158毫摩爾每升,往往可以伴有一些急性或者慢性的腎功能衰竭,這時(shí)可以建議患者考慮進(jìn)行血液透析治療,防治由于嚴(yán)重高鈉血癥,出現(xiàn)抽搐,昏迷等不良后果。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,注意一些低容量性高鈉血癥的患者進(jìn)行補(bǔ)液期間,速度不可以過快,否則會引起心功能衰竭。補(bǔ)液期間要密切監(jiān)測患者的心率,血壓以及尿量情況,防止補(bǔ)液過量。
高鈉血癥透析指征
病情分析:高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時(shí),往往血鈉水平超過158毫摩爾每升,同時(shí)可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭,這時(shí)建議患者進(jìn)行透析治療。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要早期進(jìn)行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因,然后給予相應(yīng)的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥,可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補(bǔ)液治療,同時(shí)需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥,可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對癥治療。
什么是高鈉血癥低血壓性休克
病情分析:一些低容量性高鈉血癥,血壓是低于正常水平的,如果血壓降到90/60毫米汞柱以下,則考慮為低血壓性休克。這時(shí)患者往往可以出現(xiàn)較明顯的脫水表現(xiàn),比如可以出現(xiàn)皮膚干燥,皮膚彈性減退,體重下降,有些患者甚至出現(xiàn)神志不清、昏迷等癥狀。意見建議:建議低容量性高鈉血癥患者要及時(shí)給予補(bǔ)充葡萄糖注射液對癥治療,患者這時(shí)一定要慎用利尿劑,否則會引起脫水癥狀進(jìn)一步加重,必要時(shí)還可以在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用低滲氯化鈉注射液補(bǔ)液治療。
高滲性高鈉血癥的治療原則
病情分析:高滲性高鈉血癥的治療原則是病因治療和補(bǔ)水,患者需要限制鈉鹽攝入,平時(shí)一定要低鈉飲食,可以給予5%的葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴對癥治療,必要時(shí)可以應(yīng)用利尿劑排鈉治療。一些嚴(yán)重的患者還可以通過腹膜或者血液透析治療。意見建議:建議高滲性高鈉血癥患者,一定要及早去內(nèi)分泌科住院治療,否則很容易導(dǎo)致昏迷,休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這類患者往往癥狀較重,神經(jīng)系統(tǒng)可以受到嚴(yán)重?fù)p害,如果不及時(shí)搶救,往往預(yù)后較差。
治療高鈉血癥藥物
病情分析:去氨加壓素可以治療尿崩癥所引起來的高鈉血癥;而如果是由于鈉鹽攝入過多而引起的高鈉血癥,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液期間應(yīng)用袢利尿劑,如呋塞米,對癥治療;單純性失水所引起的高鈉血癥可以囑患者飲水,或者應(yīng)用5%葡萄糖注射液對癥治療。意見建議:建議高鈉血癥的患者,一定要明確病因之后再應(yīng)用相應(yīng)藥物。不同原因?qū)е碌母哜c血癥治療方案也不同。一些患者還需要完善垂體相關(guān)激素,垂體磁共振等檢查,明確是否由于垂體腫瘤所導(dǎo)致的高鈉血癥。
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