肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫(yī)院
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膽結(jié)石術(shù)后三個月可干體力活嗎
病情分析:可以干體力活。目前臨床上膽囊結(jié)石主要有經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)和開腹膽囊切除手術(shù)兩種手術(shù)方式。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)病人一般在術(shù)后1~2周時,體力和氣力基本可以完全恢復(fù)。開腹膽囊切除病人一般在術(shù)后1月以后,體力和氣力也可以完全恢復(fù)。意見建議:無論做的是做經(jīng)腹腔鏡膽囊切除還是開腹膽囊切除,術(shù)后活動恢復(fù)要循序漸進(jìn)。尤其是開腹手術(shù),術(shù)后早期盡量避免劇烈運(yùn)動。防止因?yàn)閯×一顒樱罅砍龊苟鴮?dǎo)致的傷口感染或者傷口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生。
膽結(jié)石注意些什么
病情分析:首先,日常飲食要注意。一般宜進(jìn)食低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉、油炸食品、含油脂多的干果、子仁類食物以及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品,均宜嚴(yán)格控制。酒類、刺激性食物、濃烈的調(diào)味品均可以促進(jìn)膽囊的收縮,使膽道括約肌不能及時的松弛,造成膽汁流出,膽囊內(nèi)高壓,從而使膽囊炎急性發(fā)作,所以均應(yīng)避免。另外,還要避免暴飲暴食。意見建議:臨床上對單發(fā)小結(jié)石、膽囊大小正常、膽囊壁不厚的膽囊結(jié)石病人可以進(jìn)行臨床觀察隨訪。但對有癥狀的膽囊結(jié)石,按目前的臨床診治規(guī)范和指南,還是建議積極地行手術(shù)治療。
什么是膽管癌,有什么癥狀
病情分析:我們把來源于肝外膽管黏膜上皮組織的惡性腫瘤叫膽管癌。以腺癌為主。膽管癌早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。比較明顯的臨床表現(xiàn)是逐漸出現(xiàn)的小便顏色的加深,最后呈濃茶樣小便,接著出現(xiàn)鞏膜皮膚的逐漸加深的黃染,同時大便的顏色逐漸變淺,最后呈白陶土洋大便。病人可能同時伴有上腹部的隱痛不適、腹脹、厭食、乏力、納差、消瘦等癥狀。意見建議:膽管癌的發(fā)病率相對較低,占所有惡性腫瘤的2%左右。不能手術(shù)切除的膽管癌,生存期限一般為半年到一年。惡性程度相對較高。膽管癌的臨床診斷、臨床分型分期和手術(shù)方式的選擇相對比較復(fù)雜,手術(shù)的風(fēng)險也相對較大,建議病人到正規(guī)的公立三甲醫(yī)院的肝膽胰外科中心就診。
膽管癌是腫瘤嗎
病情分析:膽管癌是惡性腫瘤的一種。我們臨床上把上皮組織來源的惡性腫瘤叫做癌。膽管癌的發(fā)病率占所有惡性腫瘤的2%左右。但惡性程度相對較高。不能手術(shù)切除的膽管癌生存期限一般為半年到一年。意見建議:膽管癌早期往往缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。早期可能僅僅表現(xiàn)為上腹部的隱痛、納差、厭食、無力等。隨后可能會出現(xiàn)小便顏色逐漸加深,最后呈濃茶樣。鞏膜及皮膚逐漸加深的黃染。大便顏色逐漸變淺,最后會呈現(xiàn)白陶土樣大便。膽管癌的診斷、臨床分期、分型和手術(shù)方式的選擇相對比較復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險也相對較大,建議病人到正規(guī)公立三甲醫(yī)院的肝膽胰外科中心就診。
膽管癌切除幾天排氣
病情分析:膽管癌手術(shù)和其他腹部手術(shù)一樣,大約3天左右排氣。理論上說腹部手術(shù)越大,創(chuàng)傷范圍越廣,術(shù)后腸功能恢復(fù)排氣的時間相對越長。還有就是年齡越大,術(shù)后恢復(fù)排期的時間相對越長。意見建議:膽管癌切除手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷相對比較大,手術(shù)時間相對較長,所以術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間可能會超過3天。術(shù)后可以讓病人咀嚼口香糖,可以促進(jìn)腸功能的早日恢復(fù),也可以在術(shù)后第2天就讓病人少量飲水,也可以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。如果恢復(fù)過程中生命體征恢復(fù)順利,建議盡量早期下床活動,這樣也有利于胃腸功能的恢復(fù)和減少圍手術(shù)期血栓形成的風(fēng)險。
膽管癌晚期怎么治療
病情分析:對膽管癌晚期尚未發(fā)生明顯的肝功能衰竭的病人。可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽道引流術(shù),來減輕病人的黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,有效緩解病人的頑固性的皮膚瘙癢。如果穿刺導(dǎo)絲能通過狹窄處,也可以放置覆膜粒子支架,在對膽道引流的同時,也對癌腫可以起到放療殺傷作用。如果患者出現(xiàn)頑固性腹水,影響病人的呼吸和活動,也可以考慮從右下腹穿刺植入引流管,進(jìn)行間斷放腹水治療。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)肝衰或肝昏迷的情況,建議對癥治療。如果有明顯的癌痛,建議按癌痛進(jìn)行分級鎮(zhèn)痛治療。意見建議:膽管癌晚期的病人,臨床治療的主要目的是盡量提高患者的生活質(zhì)量。困擾病人的主要是黃疸,以及可能伴發(fā)的頑固性皮膚瘙癢,大量腹水引起的腹脹以及癌腫引起的疼痛。在病人沒有出現(xiàn)肝衰肝昏迷的情況下,治療主要圍繞這幾個方面。不建議做放化療。
80歲發(fā)現(xiàn)膽管癌怎么辦
病情分析:膽管癌是相對惡性程度比較高的一種腫瘤。膽管癌的根治性切除手術(shù),被認(rèn)為是膽管癌最有效的治療手段。但膽管癌手術(shù)的范圍往往比較廣,要么是必須聯(lián)合肝葉切除、要么是行胰十二指腸切除手術(shù)。手術(shù)比較復(fù)雜,手術(shù)相對風(fēng)險較大。80歲高齡患者往往心肺功能較差。很少能耐受這么大的手術(shù)治療。所以我們臨床上一般不建議這樣高齡的膽管癌病人行膽管癌根治性手術(shù)。可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)。這樣能減輕病人的梗阻性黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,能緩解部分病人伴發(fā)的頑固性皮膚瘙癢。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)癌痛,建議按癌痛的分級鎮(zhèn)痛這個方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。意見建議:膽管癌是消化道癌癥中惡性程度相對比較高的。不能切除腫瘤的膽管癌病人生存期往往是半年到一年。膽管癌的手術(shù)治療相對比較復(fù)雜,手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)的風(fēng)險也高。另外年齡是手術(shù)風(fēng)險的一個獨(dú)立的危險因素。80歲的老年人圍手術(shù)期的手術(shù)死亡率還是非常高的,我們手術(shù)的目的是希望病人活得更長、活得更好。如果做不到這兩點(diǎn),我們不建議病人手術(shù)。
肝血管瘤可以切除嗎
病情分析:可以切除。但肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的一種良性腫瘤,絕大多數(shù)是沒有任何臨床癥狀,往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)。對沒有癥狀的肝血管瘤,不需要進(jìn)行任何臨床治療。只有極少數(shù)有嚴(yán)重的并發(fā)癥或惡性腫瘤的病人,需要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:肝血管瘤的病人絕大多數(shù)沒有任何臨床癥狀,往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝血管瘤的病人在一定時間內(nèi)腫瘤沒有變化或極少生長,這類病人往往只需要按醫(yī)生醫(yī)囑,定期到門診進(jìn)行隨診檢查就行,平常生活中不用過度緊張。
肝血管瘤手術(shù)怎么做
病情分析:肝血管瘤的手術(shù)分為開腹手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡手術(shù)兩種方式。手術(shù)的方法包括血管瘤摘除術(shù)和部分肝葉切除術(shù)。目前上臨床最常用的方法是血管瘤摘除術(shù)。部分血管瘤位于重要的大血管附近,為了手術(shù)的安全,也可以考慮一些部分肝葉切除術(shù)。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的一種良性腫瘤。絕大多數(shù)病人沒有任何臨床癥狀,往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)。對沒有癥狀的肝血管瘤不需要做任何臨床處理,只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期進(jìn)行門診隨診就行。對極少數(shù)有嚴(yán)重并發(fā)癥的或惡性腫瘤不能除外的病人,需要行手術(shù)治療。
切除膽結(jié)石后吃什么
病情分析:如果是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù),手術(shù)后6~8小時可以試飲水。術(shù)后第1天就可以進(jìn)食流質(zhì)飲食及半流質(zhì)飲食。比如雞粥、肉糜粥、餛飩、爛面糊等。三天后可以進(jìn)普通飲食,但應(yīng)該注意避免進(jìn)食油膩食物。如果是開腹手術(shù),術(shù)后1~2天可以改為半流質(zhì)飲食,術(shù)后一周可以吃普通飲食。意見建議:對有癥狀的膽囊結(jié)石行膽囊切除手術(shù)。術(shù)后也是需要逐步恢復(fù)。但總的來說,術(shù)后1周盡量避免進(jìn)食油膩食物,一周以后可以改為普通飲食。避免暴飲暴食,避免飲酒,避免喝碳酸型飲料,避免吃火鍋、燒烤,少食多餐。
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