糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療的時機如何把握
糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：
一、血肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重，如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，胃腸道反應，心力衰竭，高血鉀時，應于肌酐440微摩爾每升左右即開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應于血肌酐在528微摩爾每升時開始透析治療。
二、內生肌酐清除率低于十五毫升每分時，老年及消瘦病人應開始透析治療。老年營養不良及腎病綜合征時在內生肌酐清除率于十五到二十毫升每分時可接受透析治療能明顯改善預后。
糖尿病腎病終末期進行替代治療時機如何把握
呂潔副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-24 1162次
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終末期腎臟病的替代治療有哪些進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當的放寬。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現心腦血管并發癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發展，胰腎聯合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。
02:13
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 4305次
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01:48
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2018-11-01 2203次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療糖尿病腎病時由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應疾病的嚴重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當肌酐大于352微摩爾每升后其進展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應，心率衰竭，高血鉀時，應與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應當于肌酐528微摩爾每升時開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預后。語音時長 1:37”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
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糖尿病腎病終末期腎衰竭者進行腎臟替代治療?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應疾病的嚴重程度與非糖尿病。終末期及腎衰竭相比水鈉貧血，及全身中毒癥狀更為明顯，而當其大于352微摩爾每升后進展速度較快。因此，糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者，應更早的接受腎臟替代治療，糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升時，比較嚴重的并發癥比如，代謝性酸中毒，胃腸道反應，心臟衰竭。高血鉀時應于肌酐440微摩爾每升，開始透析治療，一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，老年機消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時與內生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時接受透析治療可以改善預后。語音時長 1:48”
袁玉飛
主治醫師聊城市第二人民醫院
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韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
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什么叫終末期腎病病情分析：終末期腎病是各種腎病的最終狀態， 既往叫做尿毒癥，此時患者腎臟的濾過以及內分泌功能基本已經完全喪失，無法排出體內各種毒素以及多余水分，從而造成的一系列癥狀。嚴重者需要進行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。意見建議：終末期腎臟病患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。同時少吃味精，雞精等調味品。
牛艷林
主治醫師新鄉市中心醫院
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馬強
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王曉彥
主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院
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