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確診原醛癥選擇高鈉試驗的機制是什么

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醫生主講實錄

1、高鈉實驗的機制:為正常人及一般高血壓的患者,高鈉飲食后醛固酮的分泌受到抑制,腎遠區小管對鈉的重吸收減少,而原發性醛固酮增多癥患者由于限流能自主分泌醛固酮,即使高鈉攝入,腎小管對鈉的重吸收仍很高,通過鈉鉀交換,使鉀丟失,低血鉀變得更明顯。

2、具體操作步驟:高鈉飲食,連續四到九天試驗前及試驗的第五和第六天留24小時尿測量鉀鈉,同時取空腹血測鉀鈉,口服鈉鹽復合三天后,尿醛固酮排泄每日超過39mmol/L,則有診斷意義,另外尿鉀增多,低血鉀加重,常低于3.5mmol/L,如高鈉實驗中尿鈉排泄大于250mmol每天,而血鉀仍為正常水平,且無腎功能不全,則基本排除原醛癥,對已有嚴重低血鉀的患者不宜進行此項實驗。

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