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確診原醛癥選擇低鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制是什么?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

低鈉實(shí)驗(yàn)的機(jī)制,原醛固酮癥患者醛固酮分泌多,腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制,并對(duì)低鈉飲食無(wú)興奮反應(yīng),在低鈉條件下到達(dá)腎遠(yuǎn)曲小管的鈉顯著減少,雖醛固酮分泌增多,但鈉鉀交換減少使尿鉀減少,血鉀上升。

而失假性腎炎有大量失鈉失水,繼發(fā)醛固酮分泌增多,即使減少鈉的攝入量,尿鈉排出仍不減少,尿鉀的減少也不明顯,該實(shí)驗(yàn)室用于原發(fā)性醛固酮增多癥低血鉀的患者,具體操作方法為限制患者每日鈉的攝入量在20毫摩爾每升以內(nèi),而鉀的攝入量正常,用6天,與實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)的第5-6天,留24尿測(cè)量血鉀血鈉,同時(shí)采空腹血,原發(fā)性醛固酮增多癥患者于第5,6天尿鉀明顯減少,甚至無(wú)鈉排出,而尿鉀明顯下降,血鉀上升,正常人低鈉飲食血鉀不上升,失假性腎炎低鈉實(shí)驗(yàn)后不減少。

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