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醫(yī)生主講實(shí)錄

右心衰是由心血管系統(tǒng)任何結(jié)構(gòu)或功能異常,導(dǎo)致右心室充盈或射血功能受損所引起,是一種復(fù)雜的臨床綜合征。右心衰主要是由右心室搏出功能障礙,見于肺心病、三尖瓣或者是肺動(dòng)脈瓣的疾病,并常繼發(fā)于左心衰。

右心衰的治療的重點(diǎn)在于治療原發(fā)病,治療的目標(biāo)是降低右心室的前負(fù)荷和后負(fù)荷,增強(qiáng)心肌收縮力。

一、一般治療:一般治療的措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入,體重監(jiān)測(cè)、謹(jǐn)慎利用利尿劑等。

二、病因治療:控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,使用抗血小板聚集的藥物和他汀類調(diào)脂藥物,進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防,消除心力衰竭的誘因,控制感染、治療心律失常、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。

三、藥物治療:

利尿劑:利尿劑可降低心臟前負(fù)荷,減輕右心負(fù)擔(dān),改善患者的臨床癥狀。對(duì)慢阻肺患者所致的右心衰應(yīng)避免注意使用強(qiáng)效利尿劑,以免出現(xiàn)代謝性堿中毒。洋地黃類、地高辛,已不屬于常規(guī)藥物,應(yīng)用的目的是改善癥狀,增強(qiáng)右心收縮力,減慢心室率等。

血管活性藥物的應(yīng)用:多巴胺、多巴酚丁胺是治療重度右心衰的首選藥物。

四、手術(shù)治療:在其他治療方法無(wú)效的情況下可以考慮進(jìn)行心臟移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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