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痛風伴腎功能不全如何用藥

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醫生主講實錄

一、輕度腎功能不全,僅尿蛋白陽性而腎功能檢查均正常時,痛風急性發作仍可選用非甾體抗炎藥,糖皮質激素,盡量不用秋水仙堿,但見好就收,療程不宜太長。緩解期可選用別嘌醇、苯溴馬隆,不宜用丙磺舒。

二、中度腎功能不全,尿素氮、肌肝升高時,排尿酸藥不能使用。因此藥只有在腎功能正常時,該藥才能發揮治療作用,這也是使用該藥的基本條件,但可選擇別嘌醇。

因別嘌醇不增加尿酸的排泄,不會加重腎的負擔,對腎損害較小,但別嘌醇用量要酌減。至于秋水仙堿或非甾體抗炎藥,應謹慎使用,此時應控制蛋白及嘌呤類食物的攝入,并適當使用堿性藥物。

三、重度腎功能不全,出現尿毒癥時,只有選擇血液透析或腹膜透析,甚至腎移植。此時仍可少量使用別嘌醇,用量見前。

具體藥品使用及治療方案請結合自身情況在專業醫生指導下進行。

以上內容僅供參考

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