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系膜毛細血管性腎小球腎炎病理

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醫生主講實錄

系膜毛細血管性腎小球腎炎其特點是腎小球基底膜增厚,系膜細胞增生和系膜基質的擴張,根據電子致密物的沉著部位及基底膜病變特點進一步分為三型。

一型、為光鏡下最常見的組織學,表現為廣泛的腎小球毛細血管壁增厚及內皮細胞增生,系膜細胞及機制可插入基底膜及內皮細胞間而形成雙軌圈,當系膜增生明顯時可將腎小球分隔為分葉狀結構,故又稱為分葉性腎炎。

二型、光鏡下腎小球的改變與異形相似,但系膜細胞和內皮細胞的增生不如異形明顯,中性粒細胞浸潤和新月體形成比異形突出,電鏡下可見延腎小球基底膜斷續的電子致密物條帶形,故該型也成為致密物沉積病。

三型、該型的光鏡的熒光表現與異形基本一致,只是在電鏡下還表現為上皮下大量的電子致密物的沉積,并可見到與膜性腎病終相近的基底膜頂突樣表現,近年來也有部分學者將其歸納為一型中的一個亞型。

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