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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5737次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個(gè)特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會(huì)出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒(méi)有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時(shí)間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

  01:28
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7197次

• 上消化道出血的觀察
  上消化道出血的病人，在治療期間，要進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，要觀察的項(xiàng)目，常常有以下的項(xiàng)目：第一，要觀察病人的是不是還有嘔吐，嘔吐物里面是不是要有鮮血，還有就是觀察病人的大便，大便的顏色是什么顏色，是黑色或者是其他顏色，了解是不是繼續(xù)有嘔血或者是有黑便。有的病人如果觀察嘔吐物不能判斷是不是有出血或者是大便里面顏色，是不是有便血，還可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。比如化尿檢查，做嘔吐物潛血試驗(yàn)，看看潛血實(shí)驗(yàn)是不是陽(yáng)性的，或者是大便的潛血實(shí)驗(yàn)，看看大便里面是不是有便血。第二，要觀察病人的生命體征，包括呼吸，脈搏，血壓，心率這些生命體征。看看病人的生命體征是不是穩(wěn)定的，如果呼吸、血壓、脈搏、心率快，而血壓下降了說(shuō)明病人可能有出血，或者是經(jīng)過(guò)治療之后出血沒(méi)有得到停止。如果患者的生命體征就是呼吸、血壓、脈搏的這些逐步平穩(wěn)，說(shuō)明出血已經(jīng)停止。如果病人有休克，還要觀察病人的尿量，尿量可以作為了解病人出血停止或者是補(bǔ)液夠不夠或者是血壓是不是得到穩(wěn)定，休克有沒(méi)有得到糾正的指標(biāo)，還有的病人有胃管，還要觀察病人胃管減壓出來(lái)的胃液是什么顏色的，量多少等等，這些都是需要觀察的內(nèi)容。這些觀察沒(méi)有得到進(jìn)一步確診診斷，還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如血常規(guī)、纖維內(nèi)鏡、鋇餐，CT這類的檢查，從這些輔助檢查的結(jié)果來(lái)觀察病人病情是不是得到了緩解或者是進(jìn)一步的加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:27”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-31 3323次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，除了通過(guò)嘔血的次數(shù)，以及大便次數(shù)，黑便的量，顏色，性狀等方面來(lái)判斷有無(wú)活動(dòng)性出血以外，還需要通過(guò)患者的精神狀態(tài)，以及心率，血壓情況，抽血檢查血常規(guī)以及網(wǎng)織紅情況來(lái)綜合判斷。因?yàn)樯舷莱鲅棺『螅改c道內(nèi)仍有大量的積血，即使已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性出血，腸道內(nèi)的積血還需要通過(guò)排便來(lái)排出，此時(shí)仍會(huì)表現(xiàn)為黑便。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-11-27 1295次

• 怎樣觀察消化道出血
  病情分析：觀察有無(wú)消化道出血，主要是觀察病人有沒(méi)有嘔血或黑便的癥狀。如果有嘔血黑便，同時(shí)伴有心悸乏力等癥狀，提示存在消化道出血。意見建議：當(dāng)懷疑有消化道出血時(shí)，病人應(yīng)該禁飲食，化驗(yàn)大便常規(guī)加潛血以及血常規(guī)確診。為了明確出血部位及出血原因，還需要完善胃腸鏡檢查。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-14 801次

• 上消化道出血如何觀察
  如果以前已經(jīng)有明確的上消化道出血病史，判斷是否處于活動(dòng)性，主要是看糞便是不是呈黑色樣，柏油樣。如果是出血量不多的話，一般是可以做糞便隱血試驗(yàn)檢查是可以進(jìn)行明確。檢查之前不能吃黑色食品、動(dòng)物血之類的食物以及含鐵的藥物。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-26 1503次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒(méi)有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽患者的腸鳴音有沒(méi)有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 消化道出血的病情觀察
  一、每半小時(shí)至1小時(shí)巡視病人，準(zhǔn)確觀察病情。二、定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。三、注意觀察嘔血、便血的先兆。四、嘔血時(shí)注意觀察有關(guān)窒息的發(fā)生，防止窒息。五、確定是否消化道出血，嘔血和黑便是主要依據(jù)。六、判斷出血程度。七、觀察嘔血、便血性質(zhì)和量。八、觀察神志、肢端溫度、皮膚甲床色澤、尿量及靜脈充盈情況。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 264次