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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來(lái)說(shuō)采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來(lái)看我們要采取的方法，剛才說(shuō)了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類(lèi)我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類(lèi)的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類(lèi)要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類(lèi)的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類(lèi)的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類(lèi)的藥物里邊，我們說(shuō)對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來(lái)增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說(shuō)射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類(lèi)的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來(lái)改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來(lái)的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來(lái)配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2459次

• 心衰的治療方法有哪些

  心力衰竭是一個(gè)嚴(yán)重的心臟病。它的治療，在以往我們采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心的藥物，這些藥物可以顯著地改善，心衰病人的癥狀和體征。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，心衰在短期治療還是非常有效的，但是后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)這些治療，并不能夠降低心衰病人的死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并不能改善長(zhǎng)期預(yù)后。所以后來(lái)又出現(xiàn)了，改善長(zhǎng)期預(yù)后的一些治療。主要是針對(duì)心衰病人，神經(jīng)內(nèi)分泌的激活采用的一些藥物。比如使用β受體阻滯劑，使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，螺內(nèi)酯等等。這些藥物現(xiàn)在已經(jīng)獲得了很重要的進(jìn)展，可以降低心衰病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以這些治療都是有效的。另外還有一些治療，比如說(shuō)心臟起搏器的治療，對(duì)于心力衰竭，也有很重要的治療價(jià)值。那么再有就是心臟移植，非常嚴(yán)重的終末期心衰病人，我們可以采用心臟移植的方法，也可以改善病人的預(yù)后。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 7509次

• 急性左心衰的治療要點(diǎn)
  當(dāng)患者發(fā)生急性左心衰時(shí)，治療要爭(zhēng)分奪秒。因?yàn)橐坏┑⒄`時(shí)間，患者可能很快心臟衰竭，出現(xiàn)心臟停搏。要點(diǎn)包括：一，盡快利尿，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，如西地蘭靜脈推注，以盡快增強(qiáng)心功能，減慢心率。三，擴(kuò)血管治療。急性左心衰時(shí)，大部分患者伴隨有心肌缺血，血壓升高，而硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物可以擴(kuò)張血管，降低血壓，而硝酸甘油，硝普鈉類(lèi)藥物，既擴(kuò)張動(dòng)脈也擴(kuò)張靜脈，對(duì)于急性左心衰合并血壓升高的患者特別重要。另外，要注意觀察患者是否有急性感染情況，如果有盡早應(yīng)用抗生素，心理安慰以及藥物。降低患者煩躁不安的情緒也非常重要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 3464次

• 心衰的觀察要點(diǎn)
  患者出現(xiàn)心衰，主要從呼吸，血壓，以及尿量等方面進(jìn)行觀察，首先呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，咳粉紅色泡沫樣痰，有可能患者出現(xiàn)了急性左心衰，如果患者血壓持續(xù)性降低，一般低于90/60mmHg以下，持續(xù)時(shí)間30分鐘以上，有可能出現(xiàn)了急性左心衰的失代償，很容易出現(xiàn)組織低灌流，這種時(shí)候一般會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的少尿或者無(wú)尿，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)的瘀血，而導(dǎo)致呼吸困難進(jìn)一步加重。另一方面，也需要觀察患者的神志，如果患者突然間神志模糊或失去意識(shí)狀態(tài)，則很可能出現(xiàn)了心源性的昏迷，這種情況需要對(duì)癥緊急處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-08 4590次

• 咽炎的治療要點(diǎn)
  病情分析：咽炎時(shí)應(yīng)該注意休息，多飲溫水，可以服用一些清熱解毒的藥物，也可以服用一些感冒藥。另外考慮病毒感染，可以使用一些抗病毒藥物，考慮細(xì)菌感染可以選用一些抗菌藥物。意見(jiàn)建議：另外，鹽酸偽麻黃堿可以減輕咽部的充血，對(duì)于緩解癥狀也有一定的作用。另外，咽炎應(yīng)該注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，才能保證足夠的免疫力，對(duì)抗疾病。
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-15 1802次

• 鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是什么
  病情分析：鑒別右心衰竭于肝硬化的主要區(qū)別點(diǎn)：一，病因鑒別。右心衰的患者有器質(zhì)性心臟病病史，如風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病。肝硬化有慢性肝病病史。二，臨床癥狀鑒別。右心衰主要表現(xiàn)循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)心慌，氣短，活動(dòng)后加重。肝硬化主要以消化道癥狀為主，食物不振，惡心嘔吐，厭油等。三，右心衰導(dǎo)致的水腫，心臟功能障礙導(dǎo)致水分潴留。肝硬化出現(xiàn)腹水，下肢水腫，多是低蛋白血癥導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議：右心衰，肝硬化的患者，都需要注意休息，不能過(guò)度勞累。清淡易消化，低鹽飲食為主。浮腫嚴(yán)重者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用利尿藥物。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2021-03-30 2202次

• 心衰的治療要點(diǎn)
  第一點(diǎn)，要積極尋找引起心衰的原發(fā)疾病，并對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效的治療。第二點(diǎn)，對(duì)于心衰患者應(yīng)進(jìn)行生活方式管理的指導(dǎo)，比如嚴(yán)格的控制體重，低鹽低脂飲食，合理的營(yíng)養(yǎng)，健康的生活方式，避免感染、勞累，適量的體力活動(dòng)。第三點(diǎn)，指導(dǎo)患者合理的服用治療心力衰竭的藥物，比如利尿劑、β受體拮抗劑、ACEI或ARB、洋地
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 148次

• 左右心衰的護(hù)理要點(diǎn)
  心衰的護(hù)理方面，首先要加強(qiáng)藥物的管理，要遵囑服藥，不能擅自的增減藥物，更不能擅自的停藥，還要避免引起心衰的誘發(fā)因素，預(yù)防感染，情緒激動(dòng)和過(guò)度勞力等現(xiàn)象。同時(shí)在飲食上要注意清淡易消化的飲食，保持低鹽，低脂，低糖飲食，每天鹽的攝入要在6克以內(nèi)，同時(shí)盡量保證正氮平衡，多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每天還要限制水的攝入，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 82次