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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2364次

• 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)

  風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：第一個(gè)，是少數(shù)病人，可能會(huì)有中低度發(fā)燒，甚至是高熱。第二個(gè)，有游走性的關(guān)節(jié)炎、紅腫、熱痛。那么一般的在一個(gè)關(guān)節(jié)頭里，有的停留一兩天，這個(gè)消失了，又到另外一個(gè)大關(guān)節(jié)上去，主要是大關(guān)節(jié)為主。第三個(gè)，心包炎。心包炎病人做心電圖，就發(fā)現(xiàn)PR間歇延長。第四個(gè)，舞蹈癥。病人站不住、就像跳舞的人一樣舞蹈癥。第五個(gè)，還有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。這都是風(fēng)濕熱的一些表現(xiàn)，有時(shí)候做咽拭子實(shí)驗(yàn)，它是陽性的，那么查它的抗O是高的，通過這一系列的臨床表現(xiàn)和檢查，可以診斷風(fēng)濕熱。

  

  01:28
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 23854次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強(qiáng)支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時(shí)，對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應(yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細(xì)心護(hù)理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時(shí)長 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1440次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個(gè)方面：一，病理學(xué)指標(biāo)：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實(shí)伴有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標(biāo)：1.主要指標(biāo)。①血培養(yǎng)陽性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標(biāo)：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長時(shí)間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動(dòng)脈栓塞、感染性動(dòng)脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的要求。
  語音時(shí)長 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1329次

• 兒童風(fēng)濕熱的心內(nèi)膜炎表現(xiàn)是什么
  心臟炎在兒童病例為風(fēng)濕熱最重要的表現(xiàn)，占40%～80%。可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內(nèi)膜同時(shí)受累，單純心肌炎或心包炎較少見。做輕微的運(yùn)動(dòng)時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、胸口發(fā)悶的現(xiàn)象。其次就是心臟病晚期的患者臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠，鼻子硬梆梆的。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2604次

• 風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎一樣嗎
  風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎一般不一樣，兩者有一定的區(qū)別。1、風(fēng)濕熱是感染上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌后導(dǎo)致的自身免疫性疾病，會(huì)出現(xiàn)全身結(jié)締組織病變，可累及身體多處組織以及系統(tǒng)，比如關(guān)節(jié)、心臟、皮膚、皮下組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，屬于免疫系統(tǒng)疾病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下靜脈注射抗生素藥物，比如注射用青霉素鈉、注射
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 146次

• 急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)
  急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)一般有發(fā)熱、貧血、脾大等，本疾病一般不會(huì)自愈，需要積極治療。急性心內(nèi)膜炎屬于心內(nèi)膜炎的一種，是由細(xì)菌，真菌等病原微生物經(jīng)血行途徑感染心臟瓣膜，心室內(nèi)壁而導(dǎo)致的疾病；長時(shí)間接受靜脈治療、接受過血管有創(chuàng)操作也可能會(huì)引起急性心內(nèi)膜炎。由于感染會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞增高，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等癥
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 353次