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原發性膜性腎病嚴重嗎 怎樣治療

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醫生主講實錄

膜性腎病根據病因不同,可以分為原發性膜性腎病和繼發性膜性腎病,原發性膜性腎病嚴重與否主要是與尿蛋白量及其持續時間,發病時腎功能不全或者是病程中出現腎功能惡化,高血壓,重度腎小管間質病變,老年男性尿中補體持續增高,病理分期較晚都是預后不良的影響因素。

該病如何治療,主要是看尿蛋白的程度和病人有沒有腎功能異常,如果病人尿蛋白小于3.5克每24小時,一般以控制血壓為主,應用ACEI或者ARB類的藥物,同時接受合理的生活指導,定期復查。尿蛋白在3.5到6克,且腎功能正常,除了應用ACEI加ARB類的藥物之外還要密切觀察六個月,病情無好轉要接受激素加免疫制劑治療。

尿蛋白超過六克每24小時或者是尿蛋白3.5到6克之間,但是腎病綜合征的癥狀突出,腎功能不全要立即應用免疫制劑治療。一般首選糖皮質激素聯合環磷酰胺或者是糖皮質激素聯合環孢素。如果血肌酐超過352微摩爾每升,懷疑有腎小球彌漫、廣泛間質纖維化一般不積極應用激素加免疫抑制劑。

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