冠心病的診斷主要還是依賴典型的臨床癥狀,典型臨床癥狀是典型的胸痛,因為體力活動、情緒激動等,誘發心前區疼痛,多為發作性絞痛和壓榨痛,也可謂憋悶感。疼痛從胸骨后向心前區開始,向上放射至左肩左臂,甚至小指和無名指。
休息或含服硝酸甘油可緩解,也可以結合輔助的檢查,發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據以及心肌損傷標志物,判斷是否有心肌壞死。
發現心肌缺血最常用的檢查方法,包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌現象,有創性檢查包括冠狀動脈造影和血管內超聲等。但是冠狀動脈造影正常,不能夠完全否定冠心病,要進行無創的輔助檢查。