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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19089次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11502次

• 酮癥酸中毒處理措施
  酮癥酸中毒一經(jīng)診斷應(yīng)立即治療，并啟動(dòng)代謝和心腎功能監(jiān)護(hù)，觀察患者神態(tài)變化，治療重點(diǎn)是糾正病理生理變化，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，控制血糖，糾正酸堿失衡，去除誘因，防止可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情輕重決定，對(duì)于輕度酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)充胰島素，以利于血糖的下降和酮體的消除。中度酮癥酸中毒的患者應(yīng)用小劑量胰島素療法，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對(duì)于低血糖患者應(yīng)盡快給予葡萄糖，對(duì)于酒精性酮癥酸中毒患者的治療，酗酒患者應(yīng)通過靜脈給藥或肌內(nèi)注射途徑給予100mg維生素B1，以減少誘發(fā)或加重酒精性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于酒精性和饑餓性酮癥酸中毒患者通常可通過給予葡萄糖和生理鹽水，讓酮癥酸中毒少部分得到糾正。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2021-07-15 9247次

• 酮癥酸中毒搶救措施
  一、補(bǔ)液：根據(jù)患者的體重和脫水程度估計(jì)補(bǔ)液量，剛開始治療時(shí)給予生理鹽水靜滴，當(dāng)血糖降至13.9mmol/l的時(shí)候改為5%的葡萄糖并加入一定比例的胰島素靜滴，24小時(shí)內(nèi)需糾正脫水，除了輸液以外，假如病人意識(shí)清晰，無嘔吐，應(yīng)該鼓勵(lì)患者多飲水。二、小劑量胰島素靜脈滴注：以0.1個(gè)單位每公斤每小時(shí)的速度持續(xù)靜脈滴注。血糖降至13.9mol/l，酮體轉(zhuǎn)為陰性，患者可以進(jìn)食，改為皮下注射胰島素。三、糾正酸中毒：如果血液PH值在7.0以下，考慮適當(dāng)補(bǔ)堿。四、糾正電解質(zhì)紊亂。五、治療并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-05 20482次

• 酮癥酸中毒的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒中毒的護(hù)理原則是密切監(jiān)測(cè)血糖變化，給予積極補(bǔ)液，治療原發(fā)病。意見建議：如果患者能正常進(jìn)食，鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可以減少輸液的危險(xiǎn)性，每間隔1~2個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，避免血糖過高或過低過低，同時(shí)給予積極的補(bǔ)液，治療原發(fā)病，及時(shí)翻身、叩背，以利于病情恢復(fù)。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-23 2003次

• 糖尿病酮癥酸中毒怎么處理
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒診斷明確以后，應(yīng)該給予積極的補(bǔ)液，小劑量胰島素降糖同時(shí)治療原發(fā)病。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒，一般發(fā)病前有口渴、多飲、多尿這些癥狀加重，同時(shí)伴有惡心、嘔吐的這種情況，建議盡早給予補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者多飲水，給予小劑量胰島素降糖，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-23 2602次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 糖尿病酮癥酸中毒措施依據(jù)
  什么是酮體，它是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。正常時(shí)血中酮體濃度很低，尿中也測(cè)不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過高,導(dǎo)致酮血癥
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-11 4715次